Острый герпетический стоматит
Статья подготовлена резидентом КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Валовым К.
Вирусные заболевания занимают по распространенности значительное место в группе заболеваний слизистой оболочки. В полости рта взрослого человека присутствует несколько видов вирусов. Чаще всего они находятся в организме скрыто. При снижении сопротивляемости организма вирусы активно размножаются и вызывают заболевание. В полости рта у здоровых людей могут находиться вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы, некоторые энтеровирусы, реовирусы и некоторые другие (бессимптомное вирусоносительство).
Простой (обычный) герпес, простой пузырьковый лишай (herpes simplex) — наиболее часто встречающееся вирусное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса, или герпесвируса, антитела к которым выявляются у 80—90% взрослого населения.
По антигенным свойствам вирусы простого герпеса делят на два основных типа: 1 и 2. Вирусы типа 1 вызывают герпетические поражения на слизистой оболочке рта, а типа 2 — на половых органах. Вирус простого герпеса является дерматотропным ДНК-содержащим. В организме человека он размножается главным образом в клетках эпителия. Внедрившись в организм человека и вызвав проявление первичной герпетической инфекции, он остается, как правило, в течение всей жизни человека в латентном состоянии либо вызывает рецидивы заболевания. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса типа 1 обычно происходит в возрасте от 1 года до 3 лет, когда в крови ребенка исчезает или резко уменьшается количество антител, полученных от матери, и организм становится восприимчивым к заражению. Очень часто первичное инфицирование ребенка проходит незаметно, но в ряде случаев у детей наблюдается выраженное проявление болезни — так называемый первичный герпес. Особенно тяжело это заболевание протекает в первые месяцы жизни ребенка, когда происходят генерализованные поражения слизистых оболочек полости рта, кожи, глаз и других органов. В редких случаях первичный герпес развивается у взрослых. После выздоровления от первичного герпеса инфекция может не возобновляться, а может перейти в латентное состояние и рецидивировать под влиянием различных неблагоприятных факторов (переохлаждение, стрессовые ситуации, ангина, грипп, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).
Первичное поражение простым герпесом происходит при прямом контакте с больным герпесом или вирусоносителем, а также воздушно-капельным путем.
Для герпетической инфекции характерно появление на ограниченных участках кожи и слизистых оболочек везикулярных высыпаний. В пузырьках вирус сохраняется до 48 часов.
Развитие герпетического пузырька имеет 4 стадии:
1 — появление гиперемированного участка на коже и слизистых оболочках, сопровождающиеся более или менее выраженным ощущением жжения, зуда онемения или покалывания;
