Светлоклеточная саркома.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Светлоклеточная саркома (син. злокачественная меланома мягких тканей) — довольно медленно растущая опухоль мягких тканей верхних конечностей, реже головы, шеи, туловища, обычно у молодых взрослых лиц. Она нередко располагается внутри или вокруг сухожилий. Макроскопический представляет собой дольчатый, беловато-серый узел диаметром 3—4 см, реже больше, имеющий на разрезе отложения коричневого и/или черного пигмента, очаги некроза и кровоизлияний. Опухоль склонна к рецидивам и в течение 5—8 лет способна давать метастазы в регионарные лимфатические узлы, легкие и кости.
Под микроскопом солидные поля, пласты и гнезда из тесно лежащих округлых или веретеновидных клеток со светлой, иногда оптически пустой цитоплазмой, содержащей гликоген, и относительно мономорфными ядрами разделены то узкими, то широкими фиброзными прослойками. Реже клетки могут обладать более эозинофильной цитоплазмой, но ядра с отчетливыми ядрышками не достигают выраженной базофилии. У 75—80 % больных отмечаются положительные реакции на S1OO-протсин и НМВ45, а также аберрации t(12; 22) (q13-I4; q12-13). Фигуры митоза редки. В некоторых случаях попадаются гигантские многоядерные опухолевые элементы. Внутри и вне клеток обнаруживается меланин, который дает специфические реакции лишь в 50—75% наблюдений. Кроме того, определяется гемосидерин, легко окрашиваемый с помощью реакции берлинской лазури. Опухоль следует дифференцировать от первичной злокачественной меланомы, десмопластической меланомы. саркомоподобной (веретеноклеточной) меланомы (во всех этих ситуациях помогает характерная локализация светлоклеточной саркомы, труднее приходится в случае метастаза меланомы).
Альвеолярная мягко тканная саркома
Альвеолярная мягко тканная саркома — относительно редкая, медленно прогрессирующая злокачественная опухоль, поражающая, главным образом, молодых взрослых лиц и подростков. Лица женского пола болеют чаще. Локализация: бедро, ягодица, другие места. Макроскопический представляет собой мягкий, нечетко отграниченный, желтовато-серый узел разной величины, содержащий очаги кровоизлияний и некроза. Альвеолярная саркома склонна к раннему метастазированию, особенно в головной мозг или легкие. Болезнь нередко проявляется впервые именно с метастаза. Однако метастатические очаги, как и первичный узел, склонны к долгой, иногда 2—5-летней, прогрессии. Под микроскопом фиброзные прослойки разной толщины и вытянутые синусоиды разделяют ткань опухоли на ряд узелков солидного или альвеолярного строения.
