Флеботомия при инфекционном шоке. Улучшение кровоснабжения тканей при шоке
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Недостаточное орошение тканей во время инфекционного шока является последствием реального снижения объема кровообращения (вследствие рвот, частого стула, проливных потов, скопления жидкостей в III пространстве, перитонита, выпотного плеврита и т.д.), либо вследствие снижения общего сосудистого тонуса с повышением «общей сосудистой вместимости».
Хотя центральное венозное давление само по себе и не отображает действительного объема кровотока, а указывает только на отношения между объемом крови, проникающей в сердце, и силой, с которой сердце выбрасывает в сосуды это количество крови, Г.М. Вейлю (55) удалось разработать метод, при помощи которого в течение короткого времени устанавливается количество необходимой жидкости вообще или же количество жидкости, необходимой для поддержки сердца, согласно пневматической формуле «инфузии при помощи насоса».
Устанавливается стандартное среднее значение центрального венозного давления за период 10 мин, после чего в зонд, при помощи которого измеряется центральное венозное давление вводят в течение 10 мин 200 мл изотонического физиологического раствора. Если центральное венозное давление не превосходит больше, чем на 2 мл, самый высокий стандартный уровень или же если он снижается — больному вводится еще 200 мл изотонического раствора и вновь измеряется центральное венозное давление.
Если и на этот раз центральное венозное давление не поднялось выше чем на 5 мл водн. ст., пускают в ход нагнетательный насос (при силе, равной силе сердечного выброса).
