Эффективность экссангвинотрансфузии. Перспективы экссангвинотрансфузии
Резидент КазНМУ С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
Экссангвинотрансфузия была применена у 42 больных — наиболее тяжелых. Целью экссангвинотрансфузии было заменить 60—70% массы циркулирующей крови в течение 2—3 часов при помощи 5 л—в среднем — изо групповой, изо-Рн, консервированной использованием цитратов крови.
Соответствующим больным вводилось по 2 катетера, предпочтительно обладающие большим калибром, в вены локтевой складки; просвет этих вен проверялся и сохранялся при помощи повторных промываний разведенным гепарином. В один из катетеров кровь вводилась, а из другого она вытекала. Для того, чтобы обеспечить безопасность гемодинамики, трансфузия начиналась введением 500 мл крови — аванса, который сохранялся в течение всего периода введения крови, вплоть до окончания трансфузии.
Наблюдение больного осуществлялась регистрацией каждые 15 минут следующих параметров: частота пульса, артериальное давление, ритм и частота дыхания и, конечно, малейшие, клинически проявляющиеся изменения.
Осуществляющая трансфузию бригада состояла из врача-инфекциониста, работавшего в отделении интенсивной терапии, из еще одного врача-инфекциониста, из 2 сестер, усвоивших правила трансфузии и обеспечивающих все тесты совместимости крови донора и больного, из 2 других медсестер, работавших в отделении интенсивной терапии и из 2 санитарок.
Так же как и другие авторы, мы констатировали, что массивное введение цитратной крови не сопровождается биохимическими расстройствами, отражающимися на клиническом состоянии больных с производимыми у них экссангвинотрансфузиями.
При экссангвинотрансфузии у некоторых больных отмечалось появление мышечных фасцикулярных сокращений и повышение амплитуды и частоты дыхания, которые, однако, в значительной мере корригировались впрыскиванием 1 ампулы глюконата кальция (1 г) на каждые 500 мл крови.
В 4 случаях появилась генерализованная крапивница, для корригирования которой мы впрыснули гемисукцинат гидрокортизона — с успехом в 2 случаях: быстрое исчезновение кожного высыпания, а в 2 случаях мы вынуждены были прекратить экссангвинотрансфузии), так как у больных, помимо кожных выспыпаний, появились ознобы; все эти осложнения появились после замены свыше чем 3 л крови.
