Аномалии вращения кишечника. Диагностика аномалий вращения кишечника.
Резидент КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гасанов А.
При нормальном развитии плода к 3-4 месяцам его кишечник должен в три периода совершить поворот, т.е. переход из первичного состояния в дефинитивное, вокруг верхней брыжеечной артерии на 270° против часовой стрелки. Аномалии вращения (нарушения поворота кишечника, незавершенный поворот кишечника, мальротация кишечника) возникают в тех случаях, когда в эмбриогенезе нормальный поворот не заканчивается, протекает неправильно или в обратном направлении и один или несколько отрезков кишечника (обычно слепая и двенадцатиперстная кишки) фиксируются спайками (эмбриональными тяжами) в ненормальном положении.
Выделяют следующие основные виды нарушений поворота кишечника:
1) полное отсутствие поворота -тонкая и толстая кишки имеют общую брыжейку, корень которой прикрепляется вертикально по средней линии тела;
2) несостоявшийся поворот - вся толстая кишка располагается в левой половине брюшной полости, дуоденальный изгиб и вся тонкая кишка в правой, общая длина кишечника укорочена;
3) незавершенный (неполный) поворот - слепая кишка располагается в эпигастральной области или в правом верхнем квадранте живота, часто сопровождается образованием тяжей между слепой кишкой и задней брюшной стенкой, которые могут сдавливать двенадцатиперстную кишку;
4) сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки со слепой кишкой или идущими от нее тяжами с заворотом средней кишки называется синдромом Ледда;
5) в случаях, если толстая кишка располагается позади брыжеечных сосудов, говорят о не правильном повороте кишечника;
