Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство Здравоохранения Республики Казахстан
Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит
1. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит.
2. код протокола
3. коды МКБ - К 52.2
4. Определение: аллергические реакции, развивающиеся в желудочно-кишечном траке в ответ на пищу.
5. Классификации: нет
6. Показания для госпитализации: плановое
1) связь клинических симптомов болезни с приемом в пищу определенных продуктов.
2) острая диспепсия
3) наличие выраженного кожного синдрома
4) выраженные нарушения стула
5) проведение комплексного обследования (специфической диагностики)
7. Диагностические критерии
7.1 жалобы и анамнез:
Беспокойство после еды, срыгивание, метеоризм, запор, диарея, рвота, отрыжка, тошнота, чувство напряжения и раздражения и зуда в гортани, отека губ, появления пузырьков на слизистой оболочке полости рта, схваткообразные боли в животе, покраснение в области рта, появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта, отек губ, языка, неба и гортани, недомогание, примесь крови в стуле.
Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, гестоз во время беременности, загрязнение окружающей среды, раннему введению прикорма, незрелости пищеварительной системы новорожденного ребенка.
7.2 Физикальное обследование: клинические проявления аллергического гастроэнтероколита многообразны зависят от возраста и периода болезни. Признаки заболевания появляются через несколько минут после употребления в пищу непереносимого продукта в виде кожных проявлении, респираторных проявлений, отека Квинке, крапивницы, стоматита, эзофагита. Язык обложен белым налетом, появления пузырьков на слизистой оболочке полости рта. При пальпации отмечается болезненность в области живота, в области правого подреберья, вздутие живота, длительная диарея или запор.
7.3 лабораторные исследования: (умеренная эозинофилия, возможно снижение гемоглобина, повышена активность трансаминаз, небольшое увеличение билирубина в крови, ИФА Ig Е- высокий уровень в сыворотке крови; анализ кала на дисбактериоз и печеночные пробы при патологии гепатобиллиарной системы и ЖКТ; цитологические исследование мазков со слизистых позволяющим косвенно уточнить природу реакции, обнаружение эозинофилов. Кожные тесты и провокационные пробы - положительны. ИФА на спец. Ig Е - антител к пищевым продуктам повышенный.
7.4 инструментальные исследования: - выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ ОБП, эндоскопические методы исследования - ЭФГДС ( обнаружение изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта )
