Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Казахстан
от 7 апреля 2010 года № 239
Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Последствия цереброваскулярных болезней
1. Название. Последствия цереброваскулярных болезней.
2. код протокола
3. код по МКБ 10: I 69
4. Определение.
Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризирующееся внезапным появлением очаговых или обще мозговых неврологических симптомов, которые сохраняются в течение 24 часов. Инсульт является исходом различных по характеру патологических состояний системы кровообращения: сердца, сосудов, крови. При этом установлено многообразие этиологических и патогенетических механизмов развития инсульта. Цереброваскулярные заболевания за последние годы становятся основной социально-медицинской проблемой клинической неврологии. Причины инсультов у детей разнообразны, в отличие от взрослых. Для ишемических инсультов в детском возрасте характерно сочетание нескольких факторов риска. Распространенность инсультов детском возрасте в последние годы обнаруживает рост и составляет от 1,5 до 7,5 случаев на 100 000 детского населения. Значительное внимание уделяется не только интрацербральным, но и эктрацеребральным причинам инсульта, тем более что его этиология и патогенез у детей и у взрослых существенно отличаются.
5. Классификация. По характеру поражения выделяют два основных типа инсульта: ишемический - результат внезапного кровообращения участка мозга и геморрагический - спонтанное (нетравматическое) внутричерепное кровоизлияние.
1. Ишемический инсульт
- атеротромботический
- кардиогенная эмболия
- Гемодинамический
- Лакунарный (микроциркуляторный)
- Криптогенный
2. Геморрагический инсульт
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние
- Внутри желудочковое кровоизлияние
Основные цереброваскулярные заболевания и патологические состояния, приводящие к инсульту у детей.
1.Внутричерепные кровоизлияния (внутримозговые и субарахноидальные) - геморрагический инсульт
1.1. Артериовенозные мальформации и аневризмы
1.2. Артериальная гипертензия
1.3. Патология крови
- геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
- гемофилия
- гемоглобинопатия
- апластическая анемия
- лейкозы
- осложнения антикоагулянтной терапии
- токсические или инфекционные васкулопатии
- ДВС-синдром и др.
1.4. Коагулопатии
- дефицит кофактора гепарина III
- дефицит протеина С
- дефицит протеина S
- дефицит плазминогена и др.
1.5. Тромбоцитопатии
1.5.1. Наследственные и врожденные формы
- мембранные и внутриклеточные аномалии, дефицит тромбоксансинтетазы, афибриногенемия, аномалия коллагена и субэндотелия и др.
- функционально-морфологические формы (нарушение агрегации тромбоцитов, дефицит гранул тромбоцитов и их хранение и др.)
1.5.2. Приобретенные тромбоцитопатии
- гемобластоз
- В12-дефицитная анемия
- уремия
- миелопролиферативные заболевания
- цинга
- лекарственная тромбоцитопатия и др.
1.6. Тромбоцитопатии
