Открытые переломы. Классификация открытых переломов
Обзор литературы провел резидент КазНМУ Гасанов А.
Термин «открытый перелом» указывает на связь перелома с внешней средой и на неизбежное повреждение мягких тканей и кожи в зоне перелома. Тяжелые повреждения, ишемия тканей, контаминация бактериями являются причиной плохого заживления перелома и мягких тканей, слабой резистентности к размножению бактерий. В результате увеличивается риск развития инфекции, замедленного сращения и ложных суставов.
Открытые переломы составляют около 3% всех переломов конечностей, обычно это результат прямого воздействия большой силы, возникает чаще всего при дорожно-транспортных происшествиях или падениях с высоты. Такое воздействие часто вызывает серьезные сочетанные повреждения головы, тела и конечностей, причем лечение открытых переломов у пострадавших с политравмой не всегда является приоритетным.
Чаще всего наблюдаются открытые переломы костей голени, число которых достигает 21,6% всех случаев открытых переломов. Переломы бедренной кости составляют 12,1%, костей предплечья - 9,3%, плечевой кости - 5,7% всех открытых переломов длинных костей.
Открытые переломы, как правило, сопровождаются загрязнением большим количеством бактерий, которые относительно безвредны, поэтому инфекция возникает редко. Присутствие патогенной кишечной микрофлоры, грамотрицательных микробов или клостридий повышает риск возникновения инфекции. Патогенная флора чаще всего попадает в рану после прибытия в больницу. Небольшое число бактерий не вызывает инфекции, но риск ее становится высоким, когда в рану попадает большое число микроорганизмов, превышающее иммунологическую защиту.
Классификация открытых переломов
