Клинический протокол «Злокачественные опухоли носоглотки» (приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 239) (с изменениями от 25.12.2012 г.) (отменен)

Приказ дополнен клиническим протоколом в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2012 года № 883

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения Республики Казахстан

от 7 апреля 2010 года № 239

Клинический протокол
«Злокачественные опухоли носоглотки»

I Вводная часть

1. Злокачественные опухоли носоглотки

2. PH-S-O21

3. МКБ-Х: С32.0

4. Сокращения:

МРТ - Магнитно-резонансное исследование

КТ - Компьютерно томографическое исследование

УЗИ - Ультразвуковое исследование

СОД - Суммарно-очаговая доза

РОД - Разовая очаговая доза

ГР - Грей

5. Определение: Рак носоглотки - злокачественная опухоль верхней части глотки, располагающаяся ниже основания черепа позади полости носа. Границей со средним отделом (ротоглоткой) является условная горизонтальная линия, проходящая по твёрдому нёбу. Верхняя стенка - основание черепа (тело основной кости, основная часть затылочной кости и пирамиды височных костей); передняя стенка - края хоан; задняя - передние поверхности I и II позвонков; боковые стенки - мышечные (сжиматели глотки); нижняя - задняя поверхность мягкого нёба.

По морфологическому строению в носоглотке чаще встречаются различные формы плоскоклеточного рака. Второй по частоте является лимфоэпителиома

6. Дата разработки протокола: 2012 г.

7. Категория пациентов: больные с верифицированным диагнозом злокачественная опухоль носоглотки

8. Пользователи протокола: ВОП, онкологи (онкологические диспансеры)

9. Конфликта интересов нет

II Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

10. Классификация опухолей носоглотки

Анатомические области и части носоглотки

- Задневерхняя стенка: от уровня линии соединения твердого и мягкого нёба до основания черепа.

- Боковая стенка, включая ямку Розенмюллера.

- Нижняя стенка, представляющая собой заднюю поверхность мягкого нёба.

TNM классификация (2009 г)

Т1 - опухоль в пределах носоглотки.

Т2 - опухоль распространяется в мягкие ткани верхней части ротоглотки и/или носовую ямку.

Т2а - без распространения в окологлоточные структуры.

Т2Ь - с распространением в окологлоточные структуры.

ТЗ - опухоль распространяется в кость и/или параназальные структуры.

Т4 - опухоль распространяется в полость черепа с или без вовлечения черепных нервов, поражает подвисочную ямку, орбиту, гортаноглотку или жевательные мышцы.

М - отдаленные метастазы (см. раздел «Рак гортани»).

N - регионарные лимфатические узлы

N - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N0-нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 - односторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.

N2-двусторонние метастазы до 6 см выше надключичной ямки.

N3 - метастазы более 6 см или в надключичной ямке.

N3a - метастазы более 6 см.

N3b- метастазы в надключичной ямке.

Гистопатологическая дифференцировка G (см. раздел «Рак гортани»)