Пароксизмальная АВ блокада. Остановка сердца (Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.)

Пароксизмальная АВ блокада. Остановка сердца

Пароксизмальная АВ блокада. Блокада II или III степени может быть пароксизмальной даже у больных с нормальной ЭКГ. Такие блокады создаются различными механизмами и обычно возникают с появлением тахикардии (блокада фазы 3) и, реже, брадикардии (блокада фазы 4). Важно знать об этих фактах, потому что у таких больных с нормальной ЭКГ часто имеют место приступы Стокса-Адамса, что делает их кандидатами на экстренную имплантацию кардиостимулятора.

Топографический диагноз уровня АВ блокады. С помощью поверхностной ЭКГ не может быть определено точное расположение уровня блокады. Это является трудной клинической проблемой, поскольку блокады, расположенные проксимальнее пучка Гиса, если они являются значительными или полными, обычно сочетаются с узловым выскакивающим ритмом (40-50 в 1 мин). Однако блокада, возникшая дистальнее пучка Гиса, обычно сопровождается медленным выскакивающим ритмом (желудочковым) и существует опасность приступа Стокса-Адамса или наступления смерти.