Гипертония при адреногенитальном синдроме
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Адреногенитальный синдром также указывает на гиперфункцию коры надпочечников, но при нем продуцируются в повышенном количестве андрогенные корковые гормоны (N-гормоны, N-гиперкортицизм).
У взрослых женщин на первый план выступают менструальные нарушения, мужской тип оволосения, гирсутизм и гиперпродукция 17-кетостероидов. Комбинации с болезнью Иценко-Кушинга встречаются часто. В препубертатном возрасте гиперкортицизм ведет у девушек к вирилизму, у мальчиков к pubertas ргаесох (половой член увеличен, яички остаются небольшими).
О гипертонии при альдостеронизме (синдром Конна) с одновременной гипокалиемией).
Акромегалия. При акромегалии на почве эозинофильной аденомы передней доли гипофиза с чрезмерной продукцией гормона роста при закончившемся эпифизарном окостенении гипертония выражена значительно меньше, чем при болезни Иценко - Кушинга. Часто наблюдается даже значительная гипотония. При гипофизарном гигантизме - заболевании, близко стоящем к акромегалии (разница в том, что гормон роста действует при еще не окостеневших эпифизарных соединениях, т.е. еще в детском возрасте), нет повышения артериального давления. Рост при этом пропорциональный, однако, средний срок жизни не превышает 21 года. Акромегалию всегда нетрудно отдифференцировать, если учесть преобладающие изменения костей с непропорциональным ростом особенно стоп, кистей и нижней челюсти, что дает характерное выступание вперед подбородка. Вследствие избыточного роста лицевых костей появляется прогнатизм, образуются промежутки между зубами, на рентгенограмме видны сильно расширенные синусы. В отличие от болезни Иценко - Кушинга турецкое седло обычно расширено, внутричерепное давление повышено. Часта головная боль, довольно часты нарушения зрения с битемпоральной гемианопсией, чего при болезни Иценко - Кушинга не наблюдается. В отличие от болезни Иценко-Кушинга при акромегалии половая функция первоначально повышена и только позже снижается. Повышенное выделение 17-кетостероидов с мочой наблюдается только изредка, а 11-оксистероидов - чаще. Гиперфосфатемия говорит об акромегалии; она связана с деминерализацией костей, обусловленной различными причинами (гиперпаратиреоидизм в 25% случаев, гиперадренокортицизм и гипогонадизм). Степень гиперфосфатемии соответствует активности акромегалии. В 30% случаев находят диабет как результат торможения окислительного расщепления глюкозы гормоном роста.
Тиреотоксикоз.
