Хронический этмоидит
Обзор литературы провела Хампиева Л.М.
Синонимы
Хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой пазухи.
Профилактика хронического этмоидита
Своевременное и быстрое лечение ОРВИ, ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Классификация
Различают катаральный, гнойный и полипозно-гнойный хронический этмоидит.
Этиология хронического этмоидита
Возбудителями заболевания чаще являются представители кокковой микрофлоры. В последние годы отмечают образование различного вида агрессивных ассоциаций, характеризующихся повышенной вирулентностью.
Патогенез хронического этмоидита
Заболевание чаще встречается в детском возрасте. Естественные выводные отверстия клеток решетчатых пазух находятся в среднем носовом ходе и являются частью остиомеатального комплекса. Даже небольшой отек слизистой оболочки полости носа распространяется на средний носовой ход, вызывая резкое затруднение оттока, а затем и блокаду остиомеатального комплекса. Довольно часто, преимущественно у взрослых, в воспалительный процесс вовлекаются соустья других околоносовых пазух передней группы.
Клиника хронического этмоидита
Как и при других видах синуситов, обострение этмоидита проявляется общими клиническими признаками в виде фебрильной лихорадки, общей слабости, вялости, диффузной головной боли, вызванной нарушением мозгового кровообращения. Головная боль чаще локализуется в области корня носа, нередко иррадиирует в глазницу с соответствующей стороны. Выражены и другие местные клинические признаки: выделения из носа и затруднение дыхания, причина которого - отек и инфильтрация слизистой оболочки носа патологическим экссудатом, стекающим из естественных выводных отверстий. Поскольку изолированный односторонний этмоидит чаще встречается у детей, а костные структуры их околоносовых пазух имеют более рыхлое строение по сравнению со взрослыми, воспалительный процесс разрушает часть костных стенок решетчатой кости, вызывая гиперемию и отек мягких тканей внутреннего угла глаза. В связи с дальнейшим прогрессированием гнойного этмоидального синусита воспалительный процесс распространяется и на стороне поражения появляется гиперемия и отек век глаза. Если не проводить надлежащего лечения, гнойное содержимое может проникнуть под кожу внутреннего угла глаза или в орбиту.
Диагностика хронического этмоидита
Физикальное обследование
При наружном осмотре выявляют отек и инфильтрацию в области внутреннего угла глаза, которые могут распространяться на веки на стороне поражения. Пальпация корня носа и внутреннего угла глаза со стороны воспаленной пазухи в области внутренней части орбиты умеренно болезненна.
Инструментальные исследования
