Утвержден
протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам
развития здравоохранения МЗ РК
от 12 декабря 2013 года № 23
Клинический протокол диагностики и лечения
Железодефицитная анемия у детей
I. Вводная часть
1. Название протокола - Железодефицитная анемия у детей
2. Код протокола:
3. Код(ы) по МКБ-10.
D50 - Железодефицитная анемия
D50.0 - Хроническая постгеморрагическая анемия
4. Сокращения, используемые в протоколе:
АХБ - анемия при хронических болезнях
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГПК - гидросидполимальтозный комплекс
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЛДЖ - латентный дефицит железа
МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците
НТЖ - коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС - общая железосвязывающая способность
СЖ - сывороточное железо
СФ - сывороточный ферритин
ЦП - цветовой показатель
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
Hb - гемоглобин
МСН - содержание гемоглобина в эритроците
MCV - средний объем эритроцитов
RDW - степень анизоцитоза эритроцитов
5. Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
6. Категория пациентов: дети, подростки с диагнозом «Железодефицитная анемия»
7. Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, гематологи.
II. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения
8. Определение.
ЖДА - приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, возникает при дефиците железа, сопровождающееся микроцитарной, гипохромной, норморегенераторной анемией, клиническими проявлениями которой являются сочетание сидеропенического и анемического синдромов.
9. Клиническая классификация:
- I степень (легкая) - уровень Hb 110-90 г/л;
- II степень (средняя) - уровень Hb 90-70 г/л;
- III степень (тяжелая) - уровень Hb менее 70 г/л.
10. Показания для госпитализации:
- анемия III степени тяжести,
- необходимость парентерального введения препаратов железа.
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
- Развернутый OAK, ретикулоциты
- Концентрация сывороточного железа
- Общая железосвязывающая способность сыворотки
- Содержание сывороточного ферритина
- Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- MCV
- МСН
- МСНС
- RDW
- коэффициент насыщения трансферрина железом
- определение растворимых трансферриновых рецепторов
12. Диагностические критерии:
Клинические проявления ЖДА представляют совокупность двух синдромов:
сидеропенического и анемического.
Для сидеропенического синдрома характерны следующие симптомы:
- изменения кожи: сухость, появление маленьких пигментных пятен цвета «кофе с молоком»;
- изменения слизистых оболочек: «заеды» в углу рта, глоссит, атрофический гастрит и эзофагит;
- диспептические явления со стороны ЖКТ;
- изменения волос - раздваивание кончика, ломкость и выпадение вплоть до гнездной алопеции;
- изменения ногтей - поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук (в тяжелых случаях и ног), ломкость, расслаивание на пластинки;
- изменение обоняния - пристрастие больного к резким запахам лака, краски ацетона, выхлопных газов автомобиля, концентрированных духов;
