Политравма
Политравма - это совокупность двух повреждений и более, требующих специализированного лечения, характер которого зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм. Это не просто сумма повреждений, а именно совокупность, т.е. общий, результирующий итог всех повреждений.
Характер и тяжесть этого «итога» будут определять характер, последовательность и интенсивность лечебно-профилактических мер как общего порядка, так и специально направленных на каждое локальное повреждение.
Выделяют следующие виды политравм.
1. Множественные повреждения.
1.1. Множественные переломы костей.
1.1.1. Множественные переломы костей туловища.
1.1.2. Множественные переломы костей конечностей:
• одного сегмента;
• одной конечности:
- внутри- и околосуставные;
- диафизарные;
• двух конечностей:
- односторонние;
- симметричные;
- перекрестные;
• трех и четырех конечностей.
2. Другие виды множественных повреждений.
3. Сочетанные повреждения. ЗЛ. Сочетанные переломы костей конечностей.
3.1.1. Сочетанная черепно-мозговая травма.
3.1.2. Сочетанные повреждения позвоночника.
3.1.3. Сочетанные повреждения груди.
3.1.4. Сочетанные повреждения таза.
3.1.5. Сочетанные повреждения органов живота.
3.1.6. Сочетанные повреждения магистральных сосудов, нервов, обширные разрушения мышц, клетчатки, кожи.
3.2. Другие виды сочетанных повреждений.
4. Комбинированные поражения.
4.1. Радиационно-механические.
4.2. Радиационно-термические.
4.3. Радиационно-термомеханические.
4.4. Термомеханические.
4.5. Другие виды комбинированных поражений.
Принципы лечения множественных переломов
Лечение пострадавших с политравмами является одной из актуальных проблем современной медицины. Для решения этой сложной проблемы необходимы усилия многих специалистов. Основные усилия травматологов и ортопедов должны быть направлены на улучшение результатов лечения множественных переломов в сочетании с повреждениями внутренних органов живота, груди, с черепно-мозговой травмой, спинномозговой травмой, а также с повреждениями магистральных сосудов, крупных нервных стволов, обширными разрушениями мягких тканей, существенно отягощающими прогноз, как для жизни, так и для функции поврежденных конечностей.
Основные принципы лечения пострадавших с тяжелыми политравмами в настоящее время достаточно полно разработаны практически и обоснованы теоретически: в первую очередь необходимо осуществлять меры реанимации и интенсивной терапии, направленные на сохранение жизни пострадавшего и восстановление функций жизненно важных органов. Сроки и объем лечения всех других поврежденных органов и систем, в том числе и опорно-двигательной, определяются эффективностью противошоковых мероприятий и прогнозом для жизни пострадавшего и жизнеспособности поврежденного органа.
