Ответы на вопросы по уплате взносов на ОСМС и статусе застрахованного в системе ОСМС
(Фонд медицинского страхования, 21 февраля 2025 г.)
В Фонде социального медицинского страхования подготовили ответы на нестандартные, но нередко встречающиеся ситуации плательщиков в системе ОСМС.
Для получения статуса застрахованного необходимо наличие платежей за 12 прошедших или 12 предстоящих месяцев, а для сохранения статуса - регулярная уплата взносов в последующем.
Однако почему официально трудоустроенные лица порой оказываются без статуса, хотя бухгалтер производит необходимые платежи. А за некоторых граждан взносы и вовсе производить не нужно.
Плательщики в системе ОСМС сталкиваются с различными ситуациями, и наиболее частые из них рассмотрели в Фонде социального медицинского страхования.
Вопрос:
Я беременна, нигде не работаю, ИП нет. Должна ли я оплачивать медицинскую страховку?
Ответ:
Если беременная женщина не работает и не зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, она может войти в льготную категорию, и взносы на ОСМС за нее будет платить государство.
Для этого ей нужно обратиться в свою поликлинику по месту прикрепления и встать на учет по беременности. Как правило, на учет ставит гинеколог, но для записи к нему быть застрахованной в ОСМС.
В данном случае, не имея статуса, женщина может встать на учет через участкового врача и акушерку, чей прием входит в ГОБМП.
Важно знать, что после родов эта женщина перейдет в другую льготную категорию - как неработающая, воспитывающая детей до трехлетнего возраста, и поэтому также будет застрахована за счет государства.
Вопрос:
Я официально трудоустроен, работодатель вносит за меня все платежи. Но у меня также есть действующее ИП, должен ли я оплачивать взносы на ОСМС от него?
Ответ:
Плательщиками взносов ОСМС являются физические лица, в том числе наемные работники, работники по договору гражданско-правового характера (ГПХ) и индивидуальные предприниматели (п. 2 ст. 14 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»).
Если наемный работник осуществляет также и предпринимательскую деятельность, то платежи на ОСМС будут следующими:
1) в качестве наемного работника уплачиваются взносы на ОСМС - с дохода работника в размере 2%, отчисления на ОСМС - оплачиваются за счет работодателя в размере 3%;
2) в качестве ИП данный плательщик тоже оплачивает взносы на ОСМС, но не с дохода, а фиксированную сумму взноса в размере 5% от 1,4 минимальной заработной платы (5 950 тенге в 2024 и 2025 г.г.).
Таким образом, если физическое лицо является наемным работником и зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя, не приостановившего представление налоговой отчетности (в соответствии с налоговым законодательством РК) или не признанного бездействующим, то обязанность по уплате взносов на ОСМС в качестве ИП с него не снимается.
Вопрос:
Я официально трудоустроен, но мой работодатель не может внести за меня оплату, платежи возвращаются. С чем это связано?
Ответ:
