Расписка об отказе в приеме заявления на назначение (форма)

Приложение 7

к Правилам предоставления государственной

базовой пенсионной выплаты за счет бюджетных

средств, а также назначения и осуществления

пенсионных выплат по возрасту, государственных

социальных пособий по инвалидности, по случаю

потери кормильца и по возрасту,

государственных специальных пособий

Форма

РАСПИСКА № ____
об отказе в приеме заявления на назначение

______________________________________________

(указать вид)

от «___» _________ 20 ____ года

Гражданин (ка) ________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)