Современные возможности пересадки органов - трансплантации
www.medicalplanet.su
Развитие хирургии в последнее десятилетие связано с развитием науки о трансплантации органов. Операции по пересадке органов в свою очередь дали огромный толчок в развитии таких дисциплин, как иммунология, генетика, патоморфология, физиология, а также философия. Некоторые органы, такие как аорта, кости, хрящ и фасция, можно брать из мертвого организма и пересаживать в живой. Трансплантация печени, почек, сердца, легких и поджелудочной железы требуется из живого организма. Пересадка, предусматривающая сохранение кровообращения, называется гомовитальной (homovital graft).
При недостаточной подготовке пациента происходит отторжение трансплантата из-за разницы структуры белков, количества и формы антигенов. Две различные системы антигенов играют важную роль в приживлении или отторжении трансплантата. Это антигены групп крови (ABO - blood group antigens) и наибольшую роль играет система антигенов тканевой совместимости (major histo-compatibility complex - МНС). В отторжении пересаженного органа принимает участие целлюлярная часть иммунологической системы. При этом вначале происходит лимфоцитарная инфильтрация.
Гуморальная часть также принимает участие в отторжении, но ее роль не так важна. Наиболее часто применяемый для пересадки орган - кожа, используемая с успехом в течение многих лет. При обширных ожогах используются аллографты (трансплантат, принадлежащий пациенту). Аллографт, используемый как биологическое покрытие, является наилучшей повязкой, применяемой при ожогах. При ожогах применяют также ксенографт, который является кожей животного, чаще - свиньи.
Как аллографт, так и ксенографт используются в качестве временных биологических повязок и не требуют специальной подготовки. Чтобы уменьшить вероятность и предотвратить отторжение пересаженных органов и тканей, применяют группу иммунодепрессивных препаратов.
Наиболее важные из них:
1. азаотиоприн (azaothioprin) - препарат группы антиметаболитов;
2. актиномицин С (actinomycin) - подобный антибиотику препарат, используемый при начальных стадиях отторжения;
3. дополнительный способ предотвращения отторжения - применение радиотерапии перед пересадкой, для уничтожения лимфоцитов;
4. антилимфоцитарный глобулин (antilymphocitic globulin);
5. циклоспорин (cyclosporin) - наиболее распространенный препарат, имеющий выраженное иммунодепрессивное действие. Его побочное явление - токсическое поражение почек. Пересадка почек на сегодняшний день считается тривиальной операцией. Вскоре, возможно то же самое можно будет сказать и о пересадке сердца. В последнее время все чаще производят пересадки печени, поджелудочной железы.
