Стратегия лечения сахарного диабета 1 типа - диета, инсулин
www.medicalplanet.su
Основная задача достижение уровня гликемии, близкого к норме, нормальный рост и развитие больного диабетом ребенка, предотвращение тяжелых гипогликемии. Наилучшим образом эти цели достигаются, если в лечении принимает участие группа специалистов, помогающая диабетологу - «диабетологическая команда», в которую входят специалист по диете, психолог, психиатр, социальный работник, специалист по физическим упражнениям.
При планировании лечения принимают во внимание: возраст пациента, наличие у больного собственных резервов инсулина, необходимый калораж, образ жизни, работу, показатели уровня сахара крови при домашнем определении на глюкометре (BGSMBlood Glucose Self Monitoring), социальный статус и др.
Диета при сахарном диабете 1 типа. При планировании диеты рассчитывают суммарный калораж в сутки. При этом основным является достижение идеального веса. При расчете калоража учитывается пол и образ жизни пациента, возраст. При нормальном телосложении и сидячем образе жизни калораж составляет 30 ккал/кг идеального веса, при активном образе жизни 35 ккал/кг идеального веса, а при тяжелой работе может составлять 40 ккал/кг.
Углеводы составляют 50% калоража, жиры 30% и белки 20%. При составлении диеты больные пользуются таблицами замен. Важно строго соблюдать время приема пищи и соотношение жиров, белков и углеводов.
В диету рекомендуют вводить большое количество волокон: злаки, овощи, фрукты, отруби. Учитывая склонность больных к гиперлипидемии, ограничивают продукты с высоким содержанием жиров, рекомендуют куриное мясо, рыбу, ограничивают потребление красного мяса.
Принятая в мире, в том числе и России стратегия управления течениями самоконтроля ИЗСД предполагает обязательное обучение больных планированию дневного рациона в соотношении с объемом физических нагрузок и адекватной инсулинотерапии, а также контролю гликемии.
Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа. В настоящее время в основном применяются препараты человеческого инсулина, производимые на основе генной инженерии, путем рекомбинации ДНК. Применяются и препараты инсулина, изготовленные из поджелудочной железы свиньи и быка.
По времени действия инсулины подразделяются на короткого действия, в эту группу входит простой инсулин, который начинает действовать через 15 минут, имеет пик действия через 2-3 часа и общую продолжительность действия 6 часов, и инсулин семиленте - начало действия через 30-60 минут, пик через 3-5 часов и длительность действия до 10-14 часов. Инсулины промежуточного действия, начинают действовать через 1-4 часа, имеют пик действия через 6-14 часов и общую продолжительность до 14-24 часов.
