Параноидные реактивные состояния. Распространенность параноидных реактивных психозов
www.medicalplanet.su
Впервые повышенную готовность к параноидным формам психогенного реагирования у лиц с травматическими поражениями головного мозга отметил Н. Schroder (1915), проанализировав наблюдения первой мировой войны. Несколько позднее Е. Kretschmer (1919), оценивая причины возникновения психогенных бредовых картин, подчеркнул важное значение травматической церебральной слабости, которую наряду с психотравмой и характерологическими особенностями личности считал облигатным патогенетическим фактором заболевания.
К клиническим особенностям реактивных параноидов у больных с травмами мозга относятся: аффективная насыщенность бреда, его повышенная стабильность, конкретность (В. А. Гиляровский, 1946), разработанность и высокая систематизация, резкая выраженность тревожных компонентов (И. Я. Залкинд, 1942), склонность к затяжному, иногда волнообразному течению (В. Г. Архангельский, 1948; Н. М. Вольфсон, 1948; М. П. Невский, 1949).
Иные клинические данные приводят А. В. Снежневский (1943) и М. О. Гуревич (1945). По мнению указанных авторов, типичными признаками реактивных параноидов у больных с последствиями черепно-мозговых травм являются нестойкость и структурная неоформленность ведущих синдромов. В результате этого они, в сущности, не являются даже самостоятельно оформленными психозами, а скорее осложнениями других реактивных состояний (М. О. Гуревич, 1945).
Автор подчеркивал частоту развития таких психогений у лиц с явлениями травматической деградации.
Посттравматические изменения психики играют существенную роль и в оформлении паранойяльных синдромов. В этих случаях органическое поражение головного мозга облегчает фиксацию сверхценных, отрицательно окрашенных психотравми-рующих переживаний вследствие трудности их изживания, обусловленной интеллектуальной недостаточностью (конкретностью, торпидностью мышления, снижением критических возможностей) и аффективной вязкостью, застреваемостью на неприятных представлениях.
