Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)
Алматы 2007 г.
Болезни бартолиновой железы
1. Болезни бартолиновой железы
2. Код протокола: H-O-001
3. Код (коды) по МКБ-10:
N75 Болезни бартолиновой железы
N75.0 Киста бартолиновой железы
N75.1 Абсцесс бартолиновой железы
N75.8 Другие болезни бартолиновой железы
N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная
4. Определение: Бартолинит - воспаление бартолиновой железы.
Абсцесс - при наличии свободного оттока гноя бартолинит может протекать без выраженных клинических проявлений. Возможно полное выздоровление. Формирование абсцесса происходит при нарушении проходимости протока бартолиновой железы вследствие воспалительной реакции, рубцовой стриктуры или скопления густого секрета.
Киста бартолиновой железы формируется при нарушении проходимости выводного протока вследствие образования постинфекционной стриктуры, а также после эпизиотомии или травмы. Киста может быть небольших размеров и иметь бессимптомное течение. Киста больших размеров может вызвать отёк окружающих тканей и диспареунию. При её инфицировании возможно развитие вторичного абсцесса.
5. Классификация:
1. Бартолинит
2. Абсцесс
3. Киста бартолиновой железы
Факторы риска:
1. Смена полового партнера
2. Наличие ИППП
6. Показания для госпитализации:
• киста бартолиновой железы,
• абсцесс бартолиновой железы,
• неэффективность лечения кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях.
7. Диагностические критерии:
7.1. Жалобы и анамнез: нет
7.2. Физикальное обследование:
1. Образование в области больших половых губ.
2. Болезненность.
3. Гиперемия.
4. Отек тканей.
5. При абсцессе флюктуация, гипертермия.
7.3. лабораторные исследования не специфичны
7.4. инструментальные исследования не специфичны
7.5. показания для консультации специалистов по показаниям
7.6. Дифференциальная диагностика:
- Инфицированная гематома в области вульвы.
- Инфицирование парауретральных желёз (желёз Скина), расположенных вокруг дистальной уретры.
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Мазок на степень чистоты
4. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам
5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомонада, хламидии
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. HbsAg
2. Анти HCV
Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
Кровь на RW
Группа крови и резус фактор
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мазок на степень чистоты
Бакпосев из цервикального канала
HbsAg
Анти HCV
9. Тактика лечения:
9.1. цели лечения: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие абсцесса, удаление кисты
9.2. немедикаментозное лечение нет
9.3. медикаментозное лечение
Абсцесс
