Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Терапевтический профиль)
Алматы 2007 г.
Артериальная гипертензия
1. Артериальная гипертензия
2. Код протокола: P-T-001
3. Код (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
4. Определение: Артериальная гипертония - стабильное повышение систолического АД 140 мм.рт.ст. и более и/или диастолического АД 90 мм.рт.ст и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки. Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД) (1).
5. Классификация: ВОЗ/МОАГ 1999 г.
Категории нормального АД:
• Оптимальное АД < 120 / 80 мм.рт.ст.
• Нормальное АД <130 / 85 мм.рт.ст.
• Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.рт.ст.
Степени АГ:
• Степень1 140-159 / 90-99
• Степень 2 160-179/100-109
• Степень 3 .180 / .110
• Изолированная систолическая гипертензия .140/ <90
6. Факторы риска
Критерии стратификации АГ
| Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний | Поражение органов мишеней | Сопутствующие (ассоциированные) клинические состояния |
| 1. Используемые для стратификации риска - Величина САД и ДАД (степень 1-3) - Возраст - мужчины >55 лет - женщины > 65лет - Курение - Уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л - Сахарный диабет - Семейные случаи раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний 2. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз* - Сниженный уровень холестерина ЛПВП - Повышенный уровень холестерина ЛПНП - Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете - Нарушение толерантности к глюкозе - Ожирение - Сидячий образ жизни - Повышенный уровень фибриногена в крови - Социально- экономические группы с высоким риском - Географический регион высокого риска | - Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография) - Протеинурия и/или небольшое повышение креатинина плазмы (106 - 177 мкмоль/л) - Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротического поражения сонных, повздошных и бедренных артерий, аорты - Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки | Церебро-васкулярные заболевания - Ишемический инсульт - Геморрагический инсульт - Транзиторная ишемическая атака. Заболевания сердца: - Инфаркт миокарда - Стенокардия - Роеваскуляризация коронарных сосудах; - Застойная сердечная недостаточность. Заболевания почек - Диабетическая нефропатия - Почечная недостаточность (креатинин > 177 Сосудистые заболевания: - Расслаивающая аневризма - Поражение периферических артерий с клиническими проявлениями. Выраженная гипертоническая ретинопатия - Геморрагии или экссудаты; - Отек соска зрительного нерва. |
* Дополнительные и «новые» факторы риска (не учитываются при стратификации риска)
Степени риска АГ:
