Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Атопический дерматит у детей
1. Атопический дерматит у детей
2. Код протокола: H-P-001
3. Код (коды) по МКБ-10:
L20.8 Другие атопические дерматиты
L23 Аллергический контактный дерматит
L50 Аллергическая крапивница
4. Определение: Атопический дерматит - аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания, проявляющееся интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихинификацией.
5. Классификация:
I. .1. истинная экзема; 2. микробная экзема; 3. себорейная экзема.
II. По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
III. По баллам: поражение головы - 1 балл, туловища - 1 балл, конечностей - 1 балл (1 балл - легкое течение, 2 балла - среднетяжелое, 3 балла - тяжелое течение).
6. Показания к госпитализации: обострение кожного процесса, зуд.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: кожный зуд; раннее начало (до 2 лет); . указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет; общая сухость кожи в анамнезе; аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а так же наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет;
7.2. физикальное обследование: складчатый характер поражения кожи, лихенизация;
7.3. лабораторные исследования: повышение уровня сывороточного IgE; определение специфических IgE - ИФА - диагностика;
7.4. инструментальные исследования: выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта - УЗИ органов брюшной полости.
7.5. показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии
7.6. дифференциальный диагноз атопического дерматита проводится с другими дерматитами смешанной этиологии такие как микробная экзема, розовый лишай, стрептодермия, чесотка, нарушение обмена триптофана, себорейный дерматит, иммунодефицитные заболевания и др.
При дерматитах смешанной этиологии отсутствует наследственная предрасположенность к атопии и аллергоанамнез. Отсутствует связь с действием тех или иных аллергенов. Дерматиты смешанной этиологии связаны с инфекционными агентами, локализуется на различных участках тела, ассиметрично, инфильтративные участки, отмечается температурная реакция.
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация аллерголога;
2. Консультация педиатра;
3. Исследование на кишечный дисбактериоз;
4. Гистологическое исследование;
5. Соскоб.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога;
2. Консультация невропатолога;
3. УЗИ органов брюшной полости.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
