Отменена приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 6 января 2011 года № 19
Утверждена
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 3 августа 2007 года № 466
Инструкция по профилактике туберкулеза
1. Настоящая Инструкция детализирует проведение туберкулиновой пробы Манту, применение вакцины БЦЖ.
2. В настоящей инструкции используются следующие понятия:
1) туберкулин - фильтрат автоклавированной культуры, продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза;
2) проба Манту - специфический диагностический тест, внутрикожная туберкулиновая проба Манту с двумя международными туберкулиновыми единицами (далее - ТЕ);
3) ППД-Л - готовая форма очищенного туберкулина в стандартном разведении;
4) МБТ - микобактерия туберкулеза.
3. Цель применения пробы Манту:
1) выявление лиц, впервые инфицированных МВТ и с гиперергическими реакциями на туберкулин;
2) отбор контингента для противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
3) для раннего выявления заболевания.
4. Результат пробы Манту должен оцениваться через 72 часа путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (далее - мм) линейкой с миллиметровыми делениями и регистрируют поперечный по отношению к оси предплечья размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата должны измерять и регистрировать гиперемию.
5. Реакцию пробы Манту должны считать:
1) отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии, или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
2) сомнительной - при инфильтрате размером 2-4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;
3) положительной (нормергия) - при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более;
4) гиперергической - при наличии у детей инфильтрата с диаметром 15 мм и более, у подростков - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.
6. В условиях плановой внутрикожной вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, туберкулиновая проба Манту должна выявлять как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию. При дифференциальной диагностике характера аллергии, должны учитывать в комплексе:
1) интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
2) наличие и размер поствакцинных рубчиков;
3) срок, прошедший после прививки БЦЖ (до 5 лет после вакцинации не исключается поствакцинальная аллергия);
4) наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
5) наличие клинических признаков заболевания.
7. При подозрении поствакцинальной аллергии, чаще это сомнительные или положительные (5-11 мм) реакции, необходимо наблюдение пациента и оценка реакции в динамике.
8. Гиперергические реакции не должны относиться к поствакцинальной аллергии.
