Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)
Алматы 2007 г.
Другие доброкачественные новообразования матки
1. Другие доброкачественные новообразования матки
2. Код протокола: H-O-004
3. Код (коды) по МКБ-10:
D26 Другие доброкачественные новообразования матки
D26.0 Шейки матки
D26.1 Тела матки
D26.7 Других частей матки
D26.9 Матки неуточненной части
4. Определение: доброкачественные образования шейки и тела матки из слизистой оболочки и/или соединительнотканных и мышечных элементов.
5. Классификация:
Классификация доброкачественных опухолей матки:
1. Опухоли миометрия
2. Гиперплазия эндометрия
Классификация опухолей миометрия:
1. По локализации и направлению роста:
- Подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение).
- Подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую облочку матки в стороны полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся).
- Внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки).
2. По клиническим проявлениям:
- Бессимптомная миома матки (70-80% случаев).
- Симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменорреи; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные); признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; бесплодие; привычное невынашивание; вторичная анемия).
Классификация гиперплазии эндометрия по гистологической структуре:
1. Кистозная
2. Аденоматозная
3. Атипическая
Классификация доброкачественных изменений шейки матки:
1. Наботиева киста
2. Полип шейки матки
3. Кондилома шейки матки
4. Диспластические изменения шейки матки: легкой, умеренной и тяжелой степени
6. Показания для госпитализации:
1. Менометроррагия
2. Размеры матки более 12 недель,
3. Быстрый рост: более 3 недель за 1 год,
4. Нарушение функций соседних органов
5. Патология шейки матки
6. Гиперплазия эндометрия
7. Диагностические критерии:
1. Увеличение размеров тела матки
2. При гинекологическом осмотре - наличие патологических изменений шейки матки или
увеличение размеров матки
3. Патологические клеточные изменения в мазке
4. При УЗИ органов малого таза - изменение толщины эндометрия, возможные полипы и
миомы матки.
7.1. жалобы и анамнез
I-IV стадии - кровотечения из половых путей в пре- и постменопаузе, боли внизу живота.
7.2. физикальное обследование
I-II стадии обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет). При вагинальном осмотре: вариант нормы или увеличение размеров матки.
