Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Позднее или вторичное послеродовое кровотечение. Код протокола: H-O-009» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
 
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

Алматы 2007 г.

Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

1. Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

2. Код протокола: H-O-009

3. Код (коды) по МКБ-10: О72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение  

4. Определение: Позднее (вторичное) послеродовое кровотечение (ПРК) - кровотечение объемом 500 мл и более, возникшее в период после 24 часов до 6 недель после родов.

Послеродовое кровотечение - клинически значимая кровопотеря, составляющая 500,0 мл при родах через естественные родовые пути и более 1000 мл при операции кксарева сечения.

Причинами позднего ПРК являются нарушение сократительной способности матки (атония матки), разрывы или гематомы мягких родовых путей (шейки матки, влагалища), разрыв матки, гематома широкой связки матки, эндомиометрит на фоне остатков частей последа в полости матки.

5. Классификация: Классификация позднего ПРК:

1. Умеренное ПРК - объем кровопотери 500-1000 мл;

2. Массивное ПРК - объем кровопотери составляет более 1000 мл.

6. Показания для госпитализации экстренные

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез роды в анамнезе, наружное кровотечение.

7.2. физикальное обследование

Признаки кровотечения (наружного - кровотечение из половых путей или внутреннего);

Наличие одной из причин вторичного ПРК (атония матки, разрывы или гематомы мягких

родовых путей (шейки матки, влагалища), разрыв или выворот матки, гематома широкой

связки матки);

Симптомы геморрагического шока (уровень систолического АД ниже 80 мм.рт.ст., тахикардия, бледность кожных покровов, одышка, олигурия)

7.3. лабораторные исследования не специфичны

7.4. инструментальные исследования не специфичны

7.5. показания для консультации специалистов по показаниям

7.6. дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ