Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Врожденная пневмония
1. Врожденная пневмония
2. Код протокола: H-P-002
3. Код (коды) по МКБ-10:
P23 Врожденная пневмония
P23.0 Вирусная врожденная пневмония
P23.1 Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
P23.2 Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
P23.3 Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы В
P23.4 Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой
P23.5 Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas
P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами
P23.8 Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями
P23.9 Врожденная пневмония неуточненная
4. Определение: Врожденная (внутриутробная) пневмония - инфекционное заболевание паренхимы легких, развивающееся вследствие инфицирования плода в антенатальном или интранатальном периодах.
5. Классификация: В зависимости от времени инфицирования пневмонии подразделяются:
1. Врожденная трансплацентарная пневмония (возбудитель проникает к плоду от матери через плаценту); это обычно одно из проявлений генерализованных инфекций таких как краснуха, цитомегалия, простой герпес, токсоплазмоз, листериоз, сифилис, микоплазмоз и др., которые, как правило, протекают с поражением разных органов.
2. Врожденная интранатальная пневмония, обусловленная возбудителями, проникшими в легкие плода в процессе родов: из околоплодных вод, или при прохождении плода по инфицированным родовым путям.
Врожденные интранатальные пневмонии часто ассоциируются с амнионитом и эндометритом, которые вызываются генитальными микоплазмами (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum), анаэробными бактериями, в том числе и стрептококками группы В и D, другими микробами - зеленящими стрептококками, гемофильными и туберкулезными палочками, листериями.
Интранатальные пневмонии, реализованные при прохождении по родовым путям, вызываются стрептококками В, хламидиями, генитальными микоплазмами цитомегаловирусами, листериями, вирусами простого герпеса II типа, грибами рода Candida, реже зеленящими стрептококками, эшерихиями, энтерококками, гемофильной палочкой и, вероятно, трихомонадами.
6. Показания для госпитализации:
Наличие клинических признаков сразу после рождения (при трансплацентарном инфицировании) или в первые 4 дня (при интранатальном инфицировании).
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией: не нужны.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: нет
