Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Гидроцефалия у детей
1. Гидроцефалия у детей
2. Код протокола: H-P-004
3. Код (коды) по МКБ-10:
G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
Q0.03 Врожденная приобретенная
P37.1 Вызванная врожденным токсаплазмозом
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия нормального давления
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G 91.8 Другие виды гидроцефалии
G 91.9 Гидроцефалия неуточненная
4. Определение: Гидроцефалия (водянка головного мозга) - заболевание, характеризующее избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающихся их расширением, вследствие нарушения циркуляции и абсорбции ликвора. Гидроцефалия является вторичным заболеванием и развивается на фоне текущего патологического процесса либо представляет собой его остаточные явления.
5. Классификация:
По времени возникновения:
1. врожденная;
2. приобретенная.
По клиническому течению:
1. прогрессирующая;
2. компенсированная.
Окклюзионная (закрытая) :
1. окклюзия у отверстия Монро;
2. у сильвиева водопровода;
3. у отверстий Мажанди и Люшка.
Сообщающаяся (открытая):
1. арезорбтивная;
2. гиперсекреторная.
При расширении желудочковой системы субарахноидальных пространств:
1. внутренняя;
2. наружная.
6. Показания для госпитализации:
1. уточнение причины и типа гидроцефалии;
2. отсутствие эффекта от амбулаторного лечения (декомпенсация).
3. прогрессирующий рост размеров головы;
4. наличие неврологической симптоматики;
5. уточнение этиологии и типа гидроцефалии;
6. определение типа терапии (консервативный, хирургический).
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: головная боль приступообразного характера, рвота на высоте головной боли.
7.2. физикальное обследование: патологическое увеличение размера головы; напряженный, выбухающий родничок у новорожденных; расхождение черепных швов (симптом Маковена); истончение кожных вен; расширение теменных костей (симптом Тоблера); выраженная венозная сеть на голове; пронзительных «мозговой » крик; повышение внутричерепного давления; очаговые симптомы; застойные соски зрительных нервов + патология зрения; общее возбуждение с тремором кистей; симптом «псевдо-Грефе»; феномен «заходящего солнца»; нарушение двигательных и рефлекторных сфер (задержка психомоторного развития);
7.3. лабораторные исследования: не специфичны
7.4. инструментальные исследования: не специфичны
7.5. показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии
7.6. дифференциальный диагноз: нет
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Консультация невропатолога.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ головного мозга;
2. Компьютерная томография головного мозга;
