Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Пневмония у детей
1. Пневмония у детей
2. Код протокола: H-P-012
3. Код (коды) по МКБ-10:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J21 Острый бронхиолит
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J17.2* Пневмония при микозах
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
4. Определение: Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание паренхимы легких, клинически проявляющееся дыхательными расстройствами различной степени выраженности, лихорадкой, интоксикацией, характерными физикальными изменениями и
рентгенологическими свидетельствами «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких.
5. Классификация:
1. по возникновению: внебольничная, внутрибольничная, внутриутробная (врожденная), постнатальная, у детей с иммунодефицитами, аспирационная у детей с энцефалопатиями
2. по форме: очаговая, очагово-сливная, сегментарная, крупозная, интерстициальная
3. по течению: острое, затяжное
4. по тяжести: нетяжелая, тяжелая и очень тяжелая
5. осложнения: дыхательная недостаточность I-III, легочные (плеврит, абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные (токсикоз, нейротоксикоз, ОССН, ДВС,
ОПН),отек легкого и ателектаз.
6. Показания к госпитализации:
Плановой: тяжелые и затяжные формы пневмонии (более 10-12 недель);
Экстренной:
1. подозрение на инородное тело;
2. нарастание дыхательной недостаточности с втяжением нижней части грудной клетки и
учащением дыхания;
3. тяжелый респираторный дистресс (явный дискомфорт при дыхании или затрудненное
грудное вскармливание, затрудненный прием пищи и жидкости или затрудненная речь);
4. выраженный токсикоз (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания, лихорадка более 5 дней);
5. судороги;
6. центральный цианоз;
7. стридор в покое (стеноз II-IV);
8. все дети в возрасте младше 2 месяцев.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: кашель;