Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца у детей
1. Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца у детей
2. Код протокола: H-P-014
3. Код (коды) по МКБ-10:
I01.1 Острый ревматический эндокардит
I01.2 Острый ревматический миокардит
I01.0 Острый ревматический перикардит
4. Определение: Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, формирующееся после острой носоглоточной инфекции .-гемолитическим стрептококком группы А, у предрасположенных к нему лиц, в основном у детей 7 - 15 лет.
5. Классификация:
1.ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца;
2. ревматическая лихорадка с вовлечением сердца;
3. ревматическая хорея.
Фаза:
- активная: активность I, II, III;
- неактивная.
Клинико-анатомическая характеристика поражений сердца и других органов и систем:
- ревмокардит первичный без порока клапана;
- ревмокардит возвратный с пороком сердца (каким) ;
- ревматизм без явных изменений со стороны сердца;
- Миокардиосклероз ревматический (неактивная фаза) ;
- Порок сердца (неактивная фаза);
- Полиартрит;
- Серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром);
- Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психический расстройства;
- Васкулит, нефриты, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит.
Характер течения:
- острое;
- подострое;
- затяжное;
- непрерывно-рецидивирующее;
- латентное.
Функциональная характеристика кровообращения:
- недостаточности кровообращения нет;
- недостаточность кровообращения I степени;
- недостаточность кровообращения IIА степени;
- недостаточность кровообращения IIБ степени;
- недостаточность кровообращения III степени.
6. Показания для госпитализации:
1. активность ревматического процесса любой степени;
2. ревматические пороки клапанов сердца и связанные с ними нарушения ритма сердца;
3. нарушение кровообращения II- III степени ревматического генеза.
7. Диагностические критерии:
Большие критерии:
- кардит;
- полиартрит;
- хорея;
- кольцевидная эритема;
- подкожные ревматические узелки.
Малые критерии:
1. Клинические:
- лихорадка;
- артралгии;
- ревматизм в анамнезе.
Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев указывает на высокую вероятность ревматизма. Однако для окончательного решения вопроса о диагнозе ревматизм необходимы данные подтверждающие стрептококковую инфекцию.
7.1. жалобы и анамнез повышение температуры тела.
7.2. физикальное обследование
Данные подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию:
- повышенный титр противострептококковых антител (АСЛ-О и др.) ;
- высевание из зева стрептококка группы А;
- недавно перенесенная скарлатина.
