Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Токсическая энцефалопатия у детей
1. Токсическая энцефалопатия у детей
2. Код протокола: H-P-016
3. Код (коды) по МКБ-10: G 92 Токсическая энцефалопатия
4. Определение: Токсическая энцефалопатия - представляет собой комплекс потенциально обратимых нервно-психических нарушений, возникающих в результате тяжелого течения различных заболеваний.
5. Классификация:
Токсическая энцефалопатия (ТЭ), как один из видов энцефалопатии, классифицируется по тяжести на 3 формы:
Тяжелая форма - характеризуется комой (2-4 степени по шкале Глазго), повторными генерализованными судорогами или судорожным статусом (более 3 дней), делирием и очаговой неврологической симптоматикой. По мнению большинства авторов и профессиональных союзов неврологов (National Institute of Neurological diseases and stroke, Sugaya N.,2002, Kurihara Meta., 2005) ТЭ ассоциированная с высокой (20-50%) смертностью, чаще вызывается гриппом.
Средне-тяжелая форма - характеризуется кратковременной потерей сознания, комой 1-2 степени по Глазго, однократными или повторными судорогами, кратковременным делирием, обратимой очаговой симптоматикой. Длительность нарушения сознания до 3 дней.
Легкая форма - кратковременный делирий, без потери сознания, однократные судороги,
отсутствие очаговой неврологической симптоматики.
Также в диагнозе указывают наряду с тяжестью ведущий неврологический симптом, а сама ТЭ указывается после этиологического диагноза ее вызвавшего.
Пример клинического диагноза: Грипп А, тяжелое течение, токсическая энцефалопатия,
средней степени тяжести, повторные (двукратные) генерализованные тонико-клонические
судороги.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез нарушение сознания
7.2. физикальное обследование:
1. делирий;
2. судороги - генерализованные, тонико-клонические;
3. тремор;
4. миоклонии.
8. Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
4. Электроэнцефалография.
5. Консультация педиатра.
6. Консультация психиатра.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Кровь на сахар.
2. Электрокардиограмма.
3. Компьютерная томография мозга.
4. Консультация офтальмолога.
5. Консультация эндокринолога.
