Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Хроническая обструктивная легочная болезнь у детей
1. Хроническая обструктивная легочная болезнь у детей
2. Код протокола: H-P-019
3. Код (коды) по МКБ-10:
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J45.8 Смешанная астма
J43.0 Синдром Мак-Леода
J43.9 Эмфизема (легкого) ( легочная)
4. Определение: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание бронхопульмональной системы, характеризующееся снижением проходимости дыхательных путей, которое частично обратимо. Снижение проходимости дыхательных путей носит прогрессирующий характер и связано с воспалительным ответом легких на пылевые частицы или дым, табакокурение, загрязнение атмосферного воздуха.
ХОБЛ - болезненное состояние, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредоносные частицы и газы
Классификация:
| Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD) |
| Стадии | Характеристика |
| 0. Стадия риска | Нормальные показатели спирометрии Хронические симптомы (кашель, выделение мокроты) ОФВ1/ФЖЕЛ<70% |
| I. Легкая ХОБЛ | ОФВ1/ФЖЕЛ<70% ОФВ1>80% от должного при наличии или отсутствии хронических симптомов (кашель, выделение мокроты) |
| II. Среднетяжелая ХОБЛ | ОФВ1/ФЖЕЛ<70% 30%< ОФВ1, <80% от должного при наличии или отсутствии хронических симптомов (кашель, выделение мокроты, одышки) |
| III. Тяжелая ХОБЛ | ОФВ1/ФЖЕЛ<70% ОФВ1<30% от должного или ОФВ1<50% от должного в сочетании с дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью |
6. Показания для госпитализации:
1. прогрессирующий кашель и одышка;
2. отсутствие эффекта от проводимой терапии на предыдущих этапах лечения;
3. невозможность установления диагноза без инвазивных методов и необходимость выбора тактики лечения.
7. Диагностические критерии:
| Клинические и лабораторно-инструментальные признаки ХОБЛ в зависимости от степени тяжести |
| Клинические и лабораторные признаки | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
| Кашель | Непостоянный | Постоянный, наиболее выраженный по утрам | Постоянный |
| Одышка | Лишь при интенсивной физической нагрузке | При умеренной физической нагрузке | В покое |
