Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Асфиксия при рождении
1. Асфиксия при рождении
2. Код протокола: H-P-026
3. Код (коды) по МКБ-10:
Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении
Р21.1 Средняя или умеренная асфиксия при рождении
Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении
4. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).
5. Классификация (ЕРБ ВОЗ, 2002 г) :
1. умеренная неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений нормальная (ЧСС> 100 уд./мин), мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные;
2. тяжелая неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд./мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы серо-цианотичные или бледные.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: нет
7.2. физикальное обследование: наличие доказанного метаболического ацидоза в артериальной крови пуповины (рН ≤7,0 и дефицит оснований - 12 или менее); оценка по шкале Апгар в течение 5 минут 0-3 балла; наличие у новорожденного явных неврологических нарушений (кома, гипотония, судороги); наличие у новорожденного признаков поражения одной или более систем, или органов (сердце, почки, легкие, печень и др.).
7.3. лабораторные исследования:
- ОАК с подсчетом количества тромбоцитов и гематокрита
- глюкоза крови
- электролиты крови
- уровень мочевины и креатинина
7.4. инструментальные исследования:
- нейросонография (при наличии симптомов ГИЭ)
- рентгенография (при наличии дыхательных расстройств)
- ЭЭГ, ЭхоКГ (при наличии клинически определяемых изменений со стороны сердца).
7.5. показания для консультации специалистов: по показаниям
7.6. дифференциальный диагноз: нет
Факторы риска рождения младенца в асфиксии
1. Антенатальные:
1. сахарный диабет у матери
2. артериальная гипертония беременных
3. хроническая гипертоническая болезнь
4. анемия или изоиммунизация
5. смерть плода или новорожденного в анамнезе
6. кровотечения во втором или третьем триместре беременности
7. инфекция матери
8. сердечная, почечная, легочная, неврологическая патология или заболевания щитовидной железы у матери
9. многоводие
10. маловодие
