Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров педиатрического профиля)
Алматы 2007 г.
Неонатальная желтуха
1. Неонатальная желтуха
2. Код протокола: H-P-032
3. Код (коды) по МКБ-10:
Р58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом
Р58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками
Р58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией
Р59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими неуточненными причинами
Р59.0 Неонатальная желтуха, обусловленная с преждевременным родоразрешением
·Гипербилирубинемия недоношенных
·Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации билирубина.
Р59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
Р59.3 Неонатальная желтуха, обусловленная средствами, ингибирующими лактацию
Р59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
Р59.9 Неонатальная желтуха неуточненная
·Физиологическая желтуха (выраженная).
4. Определение: Неонатальная желтуха - появление видимого желтушного окрашивания кожных покровов и слизистых вследствие повышения уровня общего билирубина в сыворотке крови (ОБС).
5. Классификация:
Физиологическая желтуха новорожденных:
наиболее часто встречаемое состояние, которое для большинства новорожденных является нормальным процессом адаптации к внеутробной жизни, когда желтуха становится видимой при уровне билирубина сыворотки крови более или равного 80 мкмоль/л.
Патологическая желтуха новорожденных:
·появление желтухи в первые 24 часа и после 7-го жня после рождения;
·темп прироста общего билирубина сыворотки (ОБС) крови более 3,5 мкмоль/л /час или 85 мкмоль/л сутки;
·уровень прямого билирубина более 34 мкмоль/л или более/равное 20% от уровня ОБС;
·нарушенное состояние ребенка;
·увеличение размеров печени и селезенки;
·обесцвеченный стул или темная моча;
·сохранение желтухи, без тенденции к убывнию более 14 дня у доношенных и более 21 дня у недоношенных новорожденных, так называемая затяжная желтуха
Возможное осложнение неонатальной желтухи:
· билирубиновая энцефалопатия - острое поражение центральной нервной системы;
· ядерная желтуха - необратимое поражение центральной нервной системы.
6. Показания для госпитализации: нет
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез: группа крови матери и ребенка и резус принадлежность
· инфекции во время беременности или родов
· наследственные заболевания (дефицит Г - Б -ФГД, гипотиреодизим и другие редко встречаемые заболевания)
· наличие желтухи у предыдущего ребенка
· масса тела ребенка при рождении и срок гестации