Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров терапевтического профиля)
Алматы 2007 г.
Вторичный сифилис кожи и слизистых
1. Вторичный сифилис кожи и слизистых
2. Код протокола: H-Т-003
3. Код (коды) по МКБ-10:
А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
4. Определение: сифилис - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путём, с хроническим рецидивирующим течением и характерной периодичностью клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.
5. Классификация:
А51. Ранний сифилис
А51.0 Первичный сифилис половых органов
А51.1 Первичный сифилис анальной области
А51.2 Первичный сифилис других локализаций
А51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
А51.4 Другие формы вторичного сифилиса
А51.5 Ранний сифилис скрытый
А51.9 Ранний сифилис неуточненный
Факторы риска: Беспорядочные половые контакты, очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.), внутриутробная передача от больной матери ребенку, при прямом переливании крови, через молоко больной кормящей женщины ребенку.
6. Показания для госпитализации:
1. Социально-неадаптированные люди: несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних (Согласно приказа Агентства РК по делам Здравоохранения № 695 от февраля 2001г. «О совершенствовании мер борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем») с положительными серологическими реакциями.
2. Лица с заразными проявлениями на открытых участках кожи и слизистых.
3. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими
реакциями.
7. Диагностические критерии: Характеризуется генерализацией инфекции и длится 3-4 года.
7.1 жалобы и анамнез при сборе анамнеза и жалоб больного выявляют следующие особенностиклинических данных:
- давность появления эрозии или изъязвления на коже/слизистых, выпадения волос;
- наличие субъетивных ощущений в области высыпаний;
7.2 физикальное обследование
Могут поражаться все органы и системы, однако основные проявления представлены высыпаниями на коже и слизистых оболочках (вторичные сифилиды).
1. Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы отсутствуют, нет также острых воспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечают устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием терапии. Во вторичном периоде различают 5 групп сифилидов:
