Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров терапевтического профиля)
Алматы 2007 г.
Серопозитивный ревматоидный артрит
1. Серопозитивный ревматоидный артрит
2. Код протокола: H-Т-022
3. Код (коды) по МКБ-10:
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M06 Другие ревматоидные артриты
4. Определение: Ревматоидный артрит - мультифакториальное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, в развитии которого принимают участие множество факторов: внешней среды, иммунные, генетические, гормональные и др. Характеризуется симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.
5. Классификация:
Клинико-анатомическая характеристика заболевания:
1. Ревматоидный артрит: полиартрит, олигоартрит
2. Ревматоидный артрит: с висцеритами, с поражением ретикулоэндотелиальной системы, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз, почек, амилоидоз органов, псевдосептический синдром, синдром Фелти.
3. В сочетании с остеоартрозом, ревматизмом, другими диффузными болезнями соединительной ткани.
Клиникоиммунологическая характеристика (по результатам пробы на РФ):
-серопозитивный
-серонегативный
Степень активности:
1.Минимальная
2.Средняя
3.Высокая
4.Ремиссия
Течение болезни:
1.Быстропрогрессирующее
2.Медленнопрогрессирующее
3.Без заметного прогрессирования (доброкачественная).
Рентгенологическая стадия:
1.Околосуставной остеопороз
2.Остеопороз+ сужение суставной щели (могут быть единичные узуры).
3.Распространенный остеопороз, выраженная костнохрящевая деструкция, вывихи, подвывихи, сужение суставной щели, множественные узуры.
4.То же + костный анкилоз.
Функциональная активность больного:
0. Сохранена
1. Профессиональная трудоспособность ограничена.
2. Профессиональная трудоспособность утрачена.
3. Утрачена способность к самообслуживанию
Ревматоидный артрит классифицируют исходя из характера начала заболевания, по активности процесса, отдельно рассматривают особые формы РА.
Варианты начала заболевания:
1. Постепенное (течение нескольких месяцев) нарастание боли и скованности,
преимущественно в мелких суставах (50%) случаев
2. Моноартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в
процесс мелких суставов кистей и стоп
3. Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или
микрокристаллический артрит
4. «палиандромный ревматизм», характеризуется множественными рецидивирующими атаками острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже коленных и локтевых.
Атаки длятся несколько часов или дней и заканчиваются выздоровлением.
5. Острый полиартрит с множественным поражением мелких и крупных суставов, с выраженными болями, диффузным отеком и ограничением подвижности у лиц пожилого
возраста
6. Генерализованная полиартралгия, напоминающая ревматическую полимиалгию (обычно в пожилом возрасте).
7. Варианты активности РА:
