Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(для стационаров хирургического профиля)
Алматы 2007 г.
Перелом на уровне плеча и плечевого пояса (чрезмыщелковый перелом плеча со смещением)
1. Перелом на уровне плеча и плечевого пояса (чрезмыщелковый перелом плеча со смещением)
2. Код протокола: H-S-023
3. Код (коды) по МКБ-10: S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости
4. Определение: Чрезмыщелковый перелом плеча - нарушение целостности костной ткани мыщелка плечевой кости в результате травмы или патологического процесса.
5. Классификация:
1. Открытый (инфицированный перелом);
2. Закрытый перелом.
Классификация АО:
А - внесуставной перелом;
В - неполный внутрисуставной перелом;
С - полный внутрисуставной перелом;
Каждый пункт имеет разделение по характеру перелома (например: А1 - перелом латерального надмыщелка, или С3 - полный внутрисуставной оскольчатый метафизарный сложный перелом плечевой кости).
Факторы риска: детренированность, неосторожные движения, пожилой возраст
6. Показания для госпитализации: экстренные
7. Диагностические критерии:
1. Болевой синдром в травмированной конечности;
2. Ограничение или отсутствие движений в локтевом суставе;
3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.);
4. Крепитация костных обломков при пальпации предполагаемого травмированного участка плеча;
5. Рентгенологические признаки перелома диафиза плеча со смещением.
8. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Клиническое обследование пациента (см. критерии диагностики);
2. Рентгенологическое обследование травмированного сегмента в 2 проекциях;
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Электрокадиография
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Коагулограмма
5. Биохимия
6. Определение сахара в крови
При сопутствующей патологии - соответствующее обследование по рекомендации специалиста.
9. Тактика лечения:
9.1. цели лечения: своевременная диагностика чрезмыщелкового перелома плеча, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.
9.2. лечение: Любой метод лечения проводится с применением адекватного обезболивания. Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель.
Консервативное лечение:
1. Переломы без смещения подлежат консервативному лечению с наложением гипсовой
лонгеты сроком на 3-6 недели;
2. Рентгенографический контроль после репозиции и через неделю после репозиции.
Перед проведением оперативного лечения при открытых переломах обязательно введение
противостолбнячного анатоксина.
