Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Акушерско-гинекологический профиль)
Алматы 2007 г.
Гипертензионные расстройства при беременности
1. Гипертензионные расстройства при беременности
2. Код протокола: P-O-007
3. Код (коды) по МКБ-10:
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период
O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
O15 Эклампсия
О16 Неуточненная материнская гипертония
4. Определение: Гипертензионные расстройства (повышение систолического (сАД) выше 140, диастолического АД (дАД) выше 90 мм.рт.ст., измеренное не менее 2-х раз с интервалом 4-6 часов) различного происхождения, осложняющие беременность, роды и послеродовый период. Среди всех беременных гипертензивные расстройства (ГР) встречаются в 8-16% случаев и занимают 2-3 места в структуре материнской смертности.
5. Классификация:
1. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый
период (хроническая артериальная гипертензия - ХАГ) - гипертензия, которая существовала до наступления беременности или была диагностирована при данной беременности в сроках менее 20 недель, сохраняющаяся после родоразрешения.
- эссенциальная;
- кардиоваскулярная;
- почечная;
- вторичная.
2. Преэклампсия - синдром, специфический для беременности, проявляющийся гипертензией после 20 недель беременности (или ранее при трофобластической болезни), связанный с присоединением протеинурии (включает проявление HELLP синдрома) с обратным развитием симптомов после родоразрешения.
А. Преэклампсия средней степени тяжести:
- АД выше или равно 140/90, но менее 160/110 мм.рт.ст., измеренное дважды с интервалом 6 часов отдыха;
- повышение систолического АД более, чем на 30 мм.рт.ст., а диастолического - более, чем на 15 мм.рт.ст. по сравнению с исходным АД;
- присоединение отеков на лице, руках;
- суточная протеинурия 0,3-5,0 г/сут.
Б. Преэклампсия тяжелой степени:
- АД выше 160/110 мм.рт.ст., измеренное дважды с интервалом 6 часов отдыха;
- повышение систолического АД более, чем на 30 мм.рт.ст., а диастолического - более, чем на 15 мм.рт.ст. по сравнению с исходным АД;
- отеки на лице, руках;
- суточная протеинурия более 5,0 г/сут;
- признаки HELLP синдрома;
- признаки дистресса плода. (Преэклампсия легкой степени (Классификация РК)
- АД выше или равно 140/90, но менее 160/110 мм.рт.ст., измеренное дважды с интервалом 6 часов отдыха;
- повышение систолического АД более, чем на 30 мм.рт.ст., а диастолического - более, чем на 15 мм.рт.ст. по сравнению с исходным АД;
- отсутствие отеков на лице, руках;
- суточная протеинурия менее 0,3 г/сут.)
3. Эклампсия - на фоне клинической картины преэклампсии развиваются клонико-
