Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Пиелонефрит у детей
1. Пиелонефрит у детей
2. Код протокола: P-P-011
3. Код (коды) по МКБ-10:
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия
4. Определение: Пиелонефрит - это микробно-воспалительное заболевание почек с поражением интерстиция, канальцев и чашечно-лоханочной системы.
5. Классификация:
1.по течению:
- острый;
- хронический;
2.1 осложненный (указать врожденный порок развития);
2.2 неосложненный;
По состоянию функции почек - международная классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQI:
· І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) - ≥ 90 мл/мин;
· ІІ стадия, СКФ - 89-60 мл/мин;
· ІІІ стадия, СКФ - 59-30 мл/мин;
· IV стадия, СКФ - 29-15 мл/мин;
· V стадия, СКФ - менее 15 мл/мин.
6. Факторы риска:
Со стороны макроорганизма:
1. иммунодефицитные состояния;
2. наследственная предрасположенность;
3. аномалии развития почек и мочевыводящих путей, камни.
Факторы вирулентности микроорганизмов:
1. адгезивность;
2. токсичность;
3. госпитальные штаммы.
7. Диагностические критерии:
7.1. жалобы и анамнез
1. повышение температуры
2. боли в области поясницы
3. эпизоды макрогематурии (при ТИН)
4. слабость, недомогание В
7.2. физикальное обследование
1. интоксикация
2. лихорадка
3. болезненность при пальпации в проекции почек
4. отеки лица, голеней
5. бледность кожных покровов
7.3. лабораторные исследования
1. лейкоцитурия, незначительная протеинурия (β2 микроглобулин) А;
2. бактериурия 105 микробных тел в 1 мл мочи и выше;
4. снижение концентрационной функции почек
5. анемия
7.4. инструментальные исследования
1. УЗИ почек: врожденные аномалии развития А, кисты, камни
