Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Эпилепсия у детей
1. Эпилепсия у детей
2. Код протокола: P-P-016
3. Код (коды) по МКБ-10:
G40 Эпилепсия
G40 Парциальная эпилепсия ( ПЭ)
4. Определение: Эпилепсия - гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся повторными спонтанно возникающими приступами вследствие чрезмерных нейронных
разрядов в коре головного мозга (Hopkins, Appleton, 1996)
Эпилепсия - единое заболевание, представляющее отдельные формы с электро- клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.
5. Классфикация: согласно Международной классификации 1989 г. ( Международная лига борьбы с эпилепсией) все эпилепсии подразделяются: 1. в зависимости от локализации: локализационно-обусловленные (парциальные), генерализованные, имеющие черты генерализованных и парциальных. 2. от этиологии: идиопатические, симптоматические и криптогенные.
Локализационно-обусловленные формы эпилепсии - определяются если характер пароксизмов, данные ЭЭГ и нейрорадиологическое обследование подтверждают локальное происхождение приступов (в очаге одной гемисферы).
1. Локализационно обусловленные (фокальные, парциальные) виды эпилепсии и синдромы:
1.1. Идиопатические (с возрастзависимым дебютом), МКБ-10 G40.0
- доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височнымиными спайками
(роландическая эпилепсия).
- эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами
- доброкачественная психомоторная эпилепсия
- первичная эпилепсия чтения
1.2 Симптоматические ( МКБ-10 G40.1, G40.2).
- хроническая прогрессирующая эпилепсия детского возраста (синдром Кожевникова)
- эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.
- другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге: лобная, височная, теменная, затылочная эпилепсии.
1.3.Криптогенны.
6. Факторы риска:
1. перинатальная патология (гипоксически-ишемическая, травматическая энцефалопатия,
внутриутробные инфекции, дизметаболические факторы);
2. врожденные пороки ЦНС, кисты, кортикальные дисплазии, инцизуральный склероз,
аневризмы;
3. инфекции ЦНС;
4. патология сосудов головного мозга;
5. опухоли головного мозга;
6. травмы головного мозга;
7. наследственность.
7. Первичная профилактика
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез
1. генетическая предрасположенность (высокая частота случаев эпилепсии в семье).
8.2. физикальное обследование
1. лимитированный возраст дебюта заболевания;
2. нормальный неврологический статус;
3. отсутствие структурных изменений в мозге при нейровизуализации.
Для симптоматических форм ПЭ:
1. сочетание эпилепсии с очаговой неврологической симптоматикой;
2. наличие у пациентов когнитивных или интеллектуально-мнестических нарушений;
3. региональное (особенно- продолженное) замедление на ЭЭГ;
4. локальные структурные нарушения в мозге при нейровизуализации.
