Протокол диагностики и лечения заболеваний (Педиатрический профиль) «Острая почечная недостаточность. Код протокола: P-P-023» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Педиатрический профиль)

Алматы 2007 г.

Острая почечная недостаточность

1. Острая почечная недостаточность

2. Код протокола: P-P-023

3. Код (коды) по МКБ-10-10: N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом  

4. Определение^А:  внезапное потеря основных функций почек вследствие различных причин [Папаян А.В., Цыбулькин Э.К., 1997г].

5. Классификация^А:

Преренальная, ренальная, постренальная

Олигурическая, неолигурическая

Функциональная, органическая

По причинам (шок, отравления, инфекции, заболевания почек и др).

   Осложнения:

-      синдром гипергидратации;

-      отек легких;

-      отек головного мозга;

-      нарушение мозгового кровообращения;

-      гипертензионный синдром;

-      инфекционные

6. Факторы риска^А:

шок;

токсины (лекарства, тяжелые металлы, аллергены);

иммунологические факторы (гломерулонефриты и др.);

инфекции;

дегидратация;

ГУС

7. Первичная профилактика: адекватная терапия первичного заболевания, избежание приема нефротоксических препаратов, аллергенов.

8. Диагностические критерии^А:

8.1. жалобы и анамнез: отеки, задержка мочеиспускания, артериальная гипотония, возникающие остро вследствие предшествовавших причин.

8.2. физикальное обследование: отеки, олигоанурия, артериальная гипотония.

8.3. лабораторные исследования: определение концентрации электролитов (гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия) и креатинина в сыворотке крови (азотемия), состояние кислотно-щелочного состояния (метаболический ацидоз). В анализе мочи - белок, эритроциты и цилиндры.

8.4. инструментальные исследования:

-        УЗИ органов мочевой системы: врожденные аномалии ОМС - гидронефроз, обусловленный постренальной обструкцией мочевых путей, а также отек почки, связанный с острыми заболеваниями, поражающими ее паренхиму;

-        ЭКГ - (гиперкалиемия) и рентгенограмма органов грудной клетки (застой/отек).

8.5. показания для консультации специалистов:

-        кардиолога, при наличии острой сердечно-сосудистой недостаточности;

-        окулиста - состояние сосудов глазного дна

-        невропатолога - отек головного мозга, кровоизлияние

8.6. дифференциальный диагноз: