Протокол диагностики и лечения заболеваний (Педиатрический профиль) «Хроническая почечная недостаточность у детей. Код протокола: P-P-027» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Педиатрический профиль)

Алматы 2007 г.

Хроническая почечная недостаточность у детей

1. Хроническая почечная недостаточность у детей

2. Код протокола: P-P-027

3. Код (коды) по МКБ-10: N18 Хроническая почечная недостаточность  

4. Определение^А: Хроническая почечная недостаточность - необратимая постепенная потеря основных почечных функций, обусловленное развитием склероза почечной ткани вследствие различных почечных заболеваний [Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997г, Земченков А.Ю., Томилина Н.А., 2004г].

5. Классификация^А:

По состоянию функции почек - международная Классификация хронических болезней почек (ХБП), (по K/DOQE, 2002):

І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) -  ≥  90 мл/мин;

ІІ стадия, СКФ - 89-60 мл/мин;

ІІІ стадия, СКФ - 59-30 мл/мин;

IV стадия, СКФ - 29-15 мл/мин;

V стадия, СКФ - менее 15 мл/мин.

Начиная с ІІІ стадии ХБП СКФ ниже 60 мл/мин - ХПН

V стадия - терминальная ХПН, показана заместительная терапия

Особое состояние - больные после трансплантации почки, нуждающиеся в постоянном наблюдении нефролога.

6. Факторы риска^А:

- первичные и\или вторичные болезни почек (гломерулярные, тубулоинтерстициальные,    поражение почек при системных заболеваниях,  и другие).

7. Первичная профилактика: достоверно эффективные меры по предупреждению различных заболеваний почек.

8. Диагностические критерии^А:

8.1. жалобы и анамнез: полиурия, полидипсия, отставание в физическом развитии, головная боль в течение нескольких лет. В анамнезе: первичные и\или вторичные болезни почек (гломерулярные, тубулоинтерстициальные, поражение почек при системных заболеваниях и другие, врожденные аномалии органов мочевой системы (ПМР, обструктивные уропатии), состояния после коррегирующих операций.

8.2. физикальное обследование: бледность кожных покровов с желтушностью, отеки, отставание в физическом развитии, костные деформации, полиурия, олигоанурия, анурия, артериальная гипертензия.

8.3. лабораторные исследования: ОАК - анемия, азотемия (повышение уровня мочевины и креатинина); нарушение фосфорно-кальциевого обмена (гипокальциемия, гиперфосфатемия); нарушение кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз); снижение функции концентрирования и необратимое прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации (расчет по креатинину).

8.4. инструментальные исследования:

-  УЗИ почек: уменьшение почек, уплотнение паренхимы почек, сморщивание почек.

8.5. показания для консультации специалистов:

- кардиолога - развитие хронической сердечно-сосудистой недостаточности;

- окулиста - состояние сосудов глазного дна (ангиопатия, катаракта).

- невропатолога - признаки уремической энцефалопатии, периферической нейропатии

8.6. дифференциальный диагноз: