Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Педиатрический профиль)
Алматы 2007 г.
Инфекции детского возраста с кожными проявлениями
Код протокола: PN-P-002
Код (коды) по МКБ-10:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина
Определение: Корь - острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.
Ветряная оспа - высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, которое вызывается .-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.
Классификация:
1. По типу:
- типичная;
- атипичная.
2. По тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
3. По течению:
- гладкое;
- негладкое:
• с осложнениями
• с обострением хронических заболеваний
• с наслоением вторичной инфекции
Факторы риска:
1. не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую;
2. дети с иммунодефицитом;
3. контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе);
4. ранний возраст ребенка;
5. отягощенный преморбидный фон.
Диагностические критерии:
1. выявленный контакт с больным
2. При кори:
нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского-
Филатова-Коплика, энантемы);
- этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в
пигментацию.
3. При ветряной оспе:
- ложный полиморфизм сыпи;
- везикулярная сыпь (появляется «толчками», сопровождающаяся повышением температуры, зудящаяся, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах).
4. При скарлатине:
- внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40о, рвота, головная боль, сильная слабость);
- ангина;
- мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях
тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника);
