Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Терапевтический профиль)
Алматы 2007 г.
Бронхиальная астма
1. Бронхиальная астма
2. Код протокола: P-T-002
3. Код (коды) по МКБ-10:
J45- Астма
J45.0- Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1- Неаллергическая астма
J45.8 - Смешанная астма
J45.9 - Астма неуточненная
J46 - Астматический статус
4. Определение: Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательных путей, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением - приступы удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Приступы удушья, а также характерные для БА кашель, чувство «заложенности» в груди, эпизоды свистящих дистанционных хрипов возникают преимущественно в ночные или утренние часы и сопровождаются частично или полностью обратимой (спонтанно или вследствие лечения) бронхиальной обструкцией.
5. Классификация: Классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких:
1. По этиологии: атопическая (экзогенная); неатопическая (эндогенная); смешанная.
2. По тяжести заболевания различают:
- ступень I (легкая интермиттирующая): количество симптомов днем . 2 раз в неделю; отсутствие и нормальные показатели ПСВ (пиковая скорость выдоха) между обострениями, количество симптомов но чью . 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ. 80% нормы, разброс показателей ПСВ менее 20%
- ступень II (легкая персистирующая); количество симптомов днем > 1 раза в неделю, но <1 раза в день; приступы нарушают активность; ночные симптомы > 2 раз в месяц; ОФВ1 или ПСВ . 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%.
- ступень III (персистирующая, средней тяжести); симптомы ежедневно, приступы нарушают активность; ночные симптомы > 1 раза в неделю; ОФВ1 или ПСВ - 60- 80% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.
- ступень IV (тяжелая персистирующая): симптомы постоянные, ограничена физическая активность; ночные симптомы частые; ОФВ1 или ПСВ < 60% нормы, разброс показателей ПСВ > 30%.
3. По фазе течения: обострение, нестабильная ремиссия, ремиссия, стабильная ремиссия
(более 2 лет).
6. Факторы риска: аллергены клещей, домашней пыли (такие мелкие, что невидимы невооруженным глазом), курение табака (курит ли сам пациент или он вдыхает дым, когда
курят другие), аллергены животных, покрытых шерстью, аллергены тараканов, пыльца и
плесневые грибы вне помещений, плесневые грибы внутри помещений, физическая активность, лекарства.
7. Первичная профилактика профилактика воздействия триггеров на возниконовение и/или обострения.
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез
