Протокол диагностики и лечения заболеваний (Терапевтический профиль) «Хронический обструктивный бронхит. Код протокола: P-T-018» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Министерство здравоохранения Республики Казахстан 
Институт развития здравоохранения 

Протоколы

диагностики и лечения заболеваний 

(Терапевтический профиль)

Алматы 2007 г.

Хронический обструктивный бронхит

1. Хронический обструктивный бронхит

2. Код протокола: P-T-018

3. Код (коды) по МКБ-10: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический  

4. Определение: Хронический обструктивный бронхит - хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

5. Классификация:

Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;

Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;

Гнойный хронический обструктивный бронхит.

6. Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты

(раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых

помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

7. Первичная профилактика:

1. ограничение контактов с больными и вирусоносителями, особенно в сезоны повышения респираторной заболеваемости

2. ношение масок и мытье рук членов семьи  с заболеванием ОРВИ.

3. поддержание оптимального воздушного режима в помещении

4. проведение закаливающих мероприятий

8. Диагностические критерии:

8.1. жалобы и анамнез

Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты - не менее 3 месяцев в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах - от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.

8.2. физикальное обследование Классическим аускультативным признаком является свистящие сухие хрипы во время обычного дыхания или при форсированном выдохе.

8.3. лабораторные исследования ОАК без существенных изменений.

Анализ мокроты - макроскопическое исследование. Мокрота может быть слизистой или гнойной.

8.4. инструментальные исследования

Спирография: снижение ФЖЕЛ и ОФВ₁

Рентгенография органов грудной клетки: усиление или сетчатая деформация легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.

8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии

8.6. дифференциальный диагноз