Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Терапевтический профиль)
Алматы 2007 г.
Хронический холецистит
1. Хронический холецистит
2. Код протокола: P-T-019
3. Код (коды) по МКБ-10:
K80 Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
K81 Холецистит
K82 Другие болезни желчного пузыря
K83 Другие болезни желчевыводящих путей
К83.4 Спазм Сфинктера Одди
K87 Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
4. Определение: Хронический холецистит - это полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря продолжительностью свыше 6 месяцев, сопровождающееся
моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей и изменениями физико- химических свойств желчи, может сопровождаться образованием в желчном пузыре камней, моторно-тоническими нарушениями билиарной системы. Воспалительный процесс провоцируется камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего. Возможно проникновение инфекции по желчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночной ткани с развитием холангиогепатита.
ЖКБ-сипмтомокомплекс, включающий не столько образование камней, сколько наличие
типичной желчной колики.
5. Классификация:
Классификация хронического холецистита (С. Циммерман, 1992)
I. По этиологии и патогенезу: бактериальный; вирусный; паразитарный; немикробный (асептический, иммуногенный); аллергический; "ферментативный"; невыясненной этиологии.
II. По формам: некалькулезный; калькулезный.
III. По типу дискинезии:
1. Гиперкинез желчного пузыря
2. Гипокинез желчного пузыря (с нормотонией, гипотонией)
3. Гипертонус сфинктера Одди
4. Гипертонус сфинктера Люткенса
5. Гипертонус обоих сфинктеров
IV. По характеру течения:
1. Редко рецидивирующий
2. Часто рецидивирующий
3. Постоянного (монотонного) течения
4. Маскировочный (атипичного течения)
V. По фазе: обострение; затухающее обострение; ремиссия (стойкая, нестойкая);
VI. Основные клинические синдромы:
1. Болевой
2. Диспепсический
3. Вегетативной дистонии
4. Правосторонний реактивный (ирритативный)
5. Предменструального напряжения
6. Солярный
7. Кардиалгический (холецисто-кардиальный)
8. Невротически-неврозоподобный
VII. Степени тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая
VIII. Осложнения:
1. Реактивный панкреатит
2. Неспецифический реактивный гепатит
3. Перихолецистит
4. Хронический дуоденит и перидуоденит
5. Дуоденальный стаз
6. Прочие
Классификация хронического холецистита (Ногаллер А.М., 1979, Даулетбакова М.И., 1995)
I. По клиническому типу: некалькулезный, калькулезный
II. По течению: рецидивирующий, часто рецидивирующий
III. По фазе: обострение, ремиссия
IV. По наличию дискинезий, или осложнений некалькулезного холецистита:
1. С дискинезией желчного пузыря (гипертонической, гипотонической)
