Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Аденома предстательной железы (Д III)
1. Аденома предстательной железы (Д III)
2. Код протокола: P-S-002
3. Код (коды) по МКБ-10: N40 Гиперплазия предстательной железы
4. Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования. Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).
5. Классификация:
I стадия - никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи.
II стадия- никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи.
III стадия - никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.
6. Факторы риска: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН, хронический пиелонефрит) угасание секреторной функции яичек
7. Первичная профилактика
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез
Дизурия, никтурия, затруднения при инициации мочеиспускания, слабый объемный поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, задержка мочи.
8.2. физикальное обследование
Ректально: гипертрофия простаты.
8.3. лабораторные исследования: лейкоцитурия, гематурия, бактериурия.
8.4. инструментальные исследования
Узи картина - гиперплазия простаты, рентгенологически - дефект наполнения.
8.5. показания для консультации специалистов: онколог, нефролог
8.6. дифференциальный диагноз
| Диагностические критерии | ДГПЖ | Рак простаты | Стриктура уретры | Патология шейки мочевого пузыря (рак, склероз шейки мочевого пузыря) | Неврологические заболевания с расстройствами мочеиспускания |
| Уретроцистография | Дефект наполнения | Дефект наполнения | Дефект проходимости уретры | Симптом «фонтанчика» | |
| Уретроцистоскопия | Увеличение простаты | Увеличенная узловатая железа | Сужение уретры полная облитерация | Приподнятая ригидная шейка | |
| Урофлоуметрия | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальнакя обструкция | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальная обструкция | |
| PSA | Норма | увеличение | норма | норма | |
| Ректальный осмотр | п\э, увеличена, б\б увеличенная, | Неоднородной консистенции, каменистой плотности | норма | норма | |
