Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Ангина и другие воспалительные заболевания ротоглотки
1. Ангина и другие воспалительные заболевания ротоглотки
2. Код протокола: P-S-003
3. Код (коды) по МКБ-10:
J03 Острый тонзиллит
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
4. Определение: Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
5. Классификация нет
6. Факторы риска иммунодефицитные состояния; переохлаждение.
7. Первичная профилактика: повышение регуляторных, адаптоционных и компенсаторных возможностей организма пациента, предепреждение распространения инфекции.
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез: Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация.
8.2. физикальное обследование Обязательный симптом первичных ангин - появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах. При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются. При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочкой миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки. При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочкой в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
8.3. лабораторные исследования не специфичны
8.4. инструментальные исследования не специфичны
8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
8.6. дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, корью, дифтерией.
9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация отоларинголога
2. Общий анализ крови (6 параметров)
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
10. Тактика лечения
10.1. цели лечения устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
10.2. немедикаментозное лечение: постельный режим, рациональное питание.
10.3. медикаментозное лечение
