Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Воспалительные заболевания предстательной железы
1. Воспалительные заболевания предстательной железы
2. Код протокола: P-S-006
3. Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит
4. Определение: Хронический простатит - воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.
5. Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):
- Хронический бактериальный простатит
- Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли)
тип А - с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты
тип Б - без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы
- Бессимптомное воспаление предстательной железы
- Катаральный, фолликулярный.
6. Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей
7. Первичная профилактика
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез
1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.
2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.
5. Боль в яичках или головке полового члена
6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.
7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.
8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.
8.2. физикальное обследование
1. Болезненность при пальпации низа живота.
2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.
8.3. лабораторные исследования
Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.
8.4. инструментальные исследования
УЗИ: картина хронического простатита.
8.5. показания для консультации специалистов: при повышении PSA консультация онколога, развитии ХПН - нефролога.
8.6. дифференциальный диагноз
| Диагностические критерии | ДГПЖ | Рак простаты | Стриктура уретры | Патология шейки мочевого пузыря (рак, склероз шейки мочевого пузыря) | | Уретроцистография | Дефект наполнения | Дефект наполнения | Дефект проходимости уретры | Симптом «фонтанчика» | | Уретроцистоскопия | Увеличение простаты | Увеличенная узловатая железа | Сужение уретры полная облитерация | Приподнятая ригидная шейка | | Урофлоуметрия | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальнакя обструкция | Инфравезикальная обструкция | Инфравезикальная обструкция | | PSA | Норма | увеличение | норма | норма | | Ректальный осмотр | п\э, увеличена, б\б увеличенная, | Неоднородной консистенции, каменистой плотности | норма | норма | |
9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. УЗИ предстательной железы
4. Пальцевое ректальное исследование
