Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Герпетическое поражение глаз
1. Герпетическое поражение глаз
2. Код протокола: P-S-010
3. Код (коды) по МКБ-10:
B00.5 Герпетическая болезнь глаз
H16 Кератит
B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями
H03.1* Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
H13.1* Конъюнктивит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит
H19.2* Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
H22.0*Иридоциклит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в
других рубриках
4. Определение: Герпетическое поражение глаз - острое (первичное или рецидивирующее) воспаление различных отделов глаза и его придаточного аппарата (чаще роговицы и конъюнктивы), вызванное вирусом герпеса.
5. Классификация:
1. Блефароконъюнктивит
2. Кератит: поверхностный (везикулезный, древовидный, ландкартообразный) и глубокий (с изъязвлением и без)
3. Иридоциклит.
6. Факторы риска: Часто повторяющиеся рецидивы инфекции, вызванные вирусом Herpes Simplex тип 1; наличие очагов хронической инфекции; переохлаждения, простудные заболевания; длительная инсоляция.
7. Первичная профилактика формирование противовирусного иммунитета.
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез Светобоязнь, слезотечение, блефароспазм
8.2. физикальное обследование
Перикорнеальная инъекция (при кератитах и иридоциклитах);
Инфильтрат специфической формы, чаще серовато-белого цвета, с изъязвлением или без него, помутнение роговицы, снижение чувствительности роговицы (при кератитах);
При иридоциклитах развивается характерный симптомокомплекс (опалесценция,
преципитаты или гипопион, задние синехии, гиперемия и отек стромы радужной оболочки);
Возможно сочетание глазной симптоматики с неврологической и/или с везикулезными
высыпаниями по ходу ветвей тройничного нерва (чаще при опоясывающем лишае).
8.3. лабораторные исследования не специфичны
8.4. инструментальные исследования не специфичны
8.5. показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
8.6. дифференциальный диагноз нет
9. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Исследование чувствительности роговицы
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Периметрия
2. Офтальмоскопия
3. Тонометрия (только при иридоциклитах)
4. Промывание слезных путей
5. Тест Ширмера
6. Взятие мазка на баканализ
7. Консультация терапевта
8. Консультация стоматолога
9. Консультация отоларинголога
10. Консультация невропатолога
