Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения
Протоколы
диагностики и лечения заболеваний
(Хирургический профиль)
Алматы 2007 г.
Катаракта
1. Катаракта
2. Код протокола: P-S-013
3. Код (коды) по МКБ-10:
H25 Старческая катаракта
H26 Другие катаракты
H28.0 Диабетическая катаракта
Q12.0 Врожденная катаракта
4. Определение: Катаракта - частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.
5. Классификация: По времени возникновения: врожденные, приобретенные.
По этиологическому фактору: возрастные; осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни); травматические (контузионные, после проникающих ранений); лучевые; катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая); катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения ЛС (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин); вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия); врожденная катаракта.
По локализации: передние и задние полярные; веретенообразные; зонулярные; ядерные;
корковые; тотальные; задние чашеобразные; полиморфные; венечные.
По стадии (возрастная катаракта ): начальная; незрелая; зрелая; перезрелая.
6. Факторы риска: Пациенты, получающие ГКС (системно или местно); больные с сахарным диабетом; наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом; гипопаратиреоидное состояние; больные с артериальной гипертонией. Риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. Травмы глаза. Курение.
7. Первичная профилактика
8. Диагностические критерии:
8.1. жалобы и анамнез Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.
8.2. физикальное обследование оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГД).
8.3. лабораторные исследования общий анализ мочи, общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты, свертываемость), исследование кала на яйца глист, определение сахара крови, АЛТ, АСТ, баканализ из конъюктивальной полости.
8.4. инструментальные исследования при осмотре с помощью щелевой лампы зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый. Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует.
8.5. показания для консультации специалистов ЛОР, стоматолог, невропатолог, педиатр.
8.6. дифференциальный диагноз:
